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庄依亮
英文缩写
VT
概述
室性心律失常（VA）对母胎的发病和死亡构成显著风险。VAs最常见于结构性心脏病、缺血（如妊娠相关心肌梗死、冠状动脉痉挛）、遗传性心律失常综合征和药物或电解质异常引起的Q-T间期延长。有VAs史的妇女更可能发生：心律失常性右室心肌病（ARVC）、肥厚型心肌病（HCM）、遗传性心律失常综合征。
诊断
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处理
电复律、纠正电解质异常、利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮、β受体阻滞剂、导管消融等。多形性室性心动过速：使用镁剂。避免使用Q-T延长药物，不规则宽大复杂的心动过速考虑预激心房颤动。妊娠期符合条件的患者考虑植入心律转复除颤（经静脉或皮下）。
特发性心房颤动到心动过速是最常见的室性心动过速类型，可使用β受体阻滞剂、维拉帕米或其他抗心律失常药物预防性治疗，如药物治疗失败，建议导管消融术。
如果妊娠期间出现紧急症状，建议进行除颤器（ICD）植入。室性心动过速患者植入ICD应遵循ESC指南，因为考虑到分娩后自发恢复率相对高（50%）。对遗传性Q-T延长综合征以及多态室性心动过速的患者，在整个孕期和产后期间（至少产后40周）应继续使用非选择性β受体阻断剂。
来源
中华妇产科学（第4版）,第4版,978-7-117-34905-5
