收藏
已收藏作者
庄依亮
概述
起源于希氏束分支以上部位的阵发性心动过速统称为阵发性室上性心动过速，其特征是突然发作和突然停止，包括房性和结性心动过速。阵发性室上性心动过速较多见于无器质性心脏病者，也见于冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进等器束质性疾病。
临床表现
此内容为收费内容
心电图
房室结内折返性心动过速是最常见的阵发性室上性心动过速类型。
心电图表现为：①心率150～250次／min，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的：P‐R间期显著延长，随之引起心动过速发作。
诊断
此内容为收费内容
治疗
1）兴奋迷走神经：深吸气后屏住气，再用力呼气；按摩颈动脉窦，注意不能双侧同时按摩；刺激咽喉引起恶心反射。
2）药物治疗：首选维拉帕米5mg稀释后缓慢静脉推注，注意观察心律、心率变化，转为窦性心律后立即停止推注。预防可给予维拉帕米40～80mg口服，每天3次。有器质性心脏疾病者，特别是心脏增大、有心力衰竭者，也可给予毛花苷丙0.4mg稀释后静脉推注，如无效2小时后再注射0.2mg，24小时总量不超过1.2mg。普罗帕酮对孕妇的安全性不明确。
3）药物治疗无效者，如孕妇症状严重，伴有晕厥、心绞痛、心力衰竭，还可采用同步直流电复律。
来源
中华妇产科学.中册,第3版,978-7-117-17190-8
产内科疾病的诊断与治疗,第1版,978-7-117-17054-3
临床诊疗指南——妇产科学分册,第1版,978-7-117-08352-2
