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庄依亮
概述
妊娠期房性和室性期前收缩很常见，在一项研究中有59%的妊娠会发生，期前收缩通常为良性，不必过于担心。在部分患者中，期前收缩可能与结构性心脏病有关，需要进一步的检查和谨慎评估。室性期前收缩（PVC）可能是心肌病的最初表现，也可能发展为心肌病。不良心血管事件发生率为11%，包括心力衰竭、持续性和非持续性室性心动过速。
临床表现
此内容为收费内容
心电图
1.房性期前收缩
提早出现的P波，形态与窦性心律的P波不同，P-R间期＞0.12秒。QRS波群大多与窦性心律相同，有时稍增宽或呈畸形，伴ST段及T波相应改变，称为室内差异性传导。提早畸形P'波之后无QRS波出现，称为房性期前收缩未下转。代偿间歇多不完全。
2.房室交界处性期前收缩
提早出现的QRS波群，其形态与窦性的相同或兼有室内差异传导。QRS波群前后有时可见逆行P波，P'-R间期短于0.12秒，或没有P'波。代偿间歇可不完全，也可能完全。
3.室性期前收缩
QRS波群提早出现，其形态异常，时间大多≥0.12秒，T波与QRS波群主波方向相反，S-T段随T波方向移位，其前无相关的P波，代偿间歇完全。室性期前收缩可发生在两次窦性心搏之间，形成插入性室性期前收缩。
诊断
此内容为收费内容
治疗
纠正电解质异常、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、索他洛尔、多非利特、胺碘酮、导管消融等。有明显症状且收缩功能正常患者不必过于担心，药物治疗适用于有症状或左室射血分数下降的患者，一线治疗建议使用钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂（不包括阿替洛尔）。
来源
中华妇产科学.中册,第3版,978-7-117-17190-8
中华妇产科学（第4版）,第4版,978-7-117-34905-5
