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妊娠合并法洛三联症
基本信息

英文名称 :trilogy of Fallot

病理解剖

法洛三联症(trilogy of Fallot)是指肺动脉口狭窄合并心房间隔缺损或卵圆孔开放伴有右至左分流。法洛三联症患者肺动脉口狭窄相当严重,因此常有右心室肥大,肺动脉口狭窄越严重,右心室肥厚将越显著,右心房亦增大。

病理生理

在肺动脉口狭窄很显著、右心室高压明显的患者,右心房压力亦逐渐升高。当右心房压力超过左心房压力时,在心房水平即有右至左的分流,临床上出现发绀。

临床表现
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辅助检查

1. X线检查

心脏增大较显著,肺总动脉明显凸出,右心室和右心房增大。

2.心电图和心向量图检查

心电图示右心房肥大、右心室肥大和劳损。心向量图示前额面QRS环的最大向量向右上更为明显,常在180°~200°之间。

3.超声心动图检查

可见肺动脉瓣膜病变、肺动脉总干扩大,右心室流出道可有继发于瓣膜狭窄的心肌肥厚,心房间隔有回声缺失。

诊断和鉴别诊断
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处理

1.孕前

法洛三联症如未经手术矫治而妊娠者,孕产妇及围产儿危险性大,常导致孕产妇死亡、流产及早产,故应于孕前经手术矫治。

2.妊娠期

未经手术矫治患者,早孕期应劝告孕妇行人工流产中止妊娠。如妊娠已达中、晚期,则应根据孕妇年龄、心功能状况等决定终止妊娠的时间,尤其有右至左分流、出现发绀者,宜积极处理后中止妊娠。孕前已经手术矫治者,妊娠对孕妇仍有一定危险性,处理应个别化。

作者
庄依亮
来源
中华妇产科学.中册,第3版,978-7-117-17190-8
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