正常足月妊娠胎儿脐带长30~100cm,平均55cm。当脐带长度短于30cm 时称为脐带过短,发生率为1%。脐带过短与胎儿生长受限、分娩期并发症相关。脐带过短在临产前常无征象,临产后由于胎先露下降时脐带牵拉过紧,可能导致脐带断裂、脐带破裂、胎盘早剥等危急重症;也可能出现脐血管因过度伸直而变窄及脐动脉收缩,动脉口径变小,使血流受阻,脐血流量减少,引起胎儿缺氧,导致急性胎儿窘迫的发生。因此,脐带越短,不良妊娠结局发生率越高。当脐带长度超过100cm 时称为脐带过长。迄今为止发现脐带最长可达300cm。随着脐带长度的增加,脐带绕颈、绕体、扭转及打结的发生率增高,这可能与脐带长度增加使得胎儿活动范围更大有关。
1.脐带过短
常见于羊水过少、胎儿肢体-体壁综合征胎儿,相关研究显示合并21-三体综合征的胎儿出生时脐带长度(平均45.1cm)明显短于正常胎儿(平均57.3cm);研究报道脐带长度每增加10cm,癫痫发生率降低15%,说明脐带过短与胎儿神经系统发育异常有关。
2.脐带过长
多见于羊水过多胎儿。
1.关于脐带过短的发生机制,有两种学说。一种认为脐带过短通常继发于胚胎折叠失败,可引起肢体-体壁缺陷。另一种为伸展假说,即脐带的长度与羊水量和胎儿的运动呈正相关。当羊水过少、多胎妊娠等引起胎儿宫内运动减少时脐带生长减慢。
2.根据伸展假说,当羊水量多,胎儿在宫内活动比较频繁时,脐带受到适当的牵拉导致长度增加。如果胎儿有脐带缠绕颈部或者脐带缠绕身体的情况,也会牵扯脐带,造成脐带过长。这种脐带过长更多的是对胎儿和母体的保护,也是一种被动变长且变细的过程。
产前超声难以准确测量脐带长度,故产前脐带过短、过长难以诊断,但可以根据某些间接征象推测脐带长度异常。
1.脐带过短
在羊水中或胎体周围难以找到脐带回声,用彩色多普勒血流显像也仅能追踪到很短的脐带血管。加压抖动探头,多次观察脐带回声稀少(图1)。

图1脐带过短
孕24 周超声检查仅能追踪到很短的脐带,自腹壁入口至胎盘插入口长度约25cm。
引自:中华产科超声学.第1版.ISBN:978-7-117-35321-2.主编:
2.脐带过长
胎儿多部位如颈部、躯干或肢体出现脐带缠绕的表现,或在羊水中漂浮着异常多的脐带回声。这些表现均为主观判断,仅能怀疑脐带过长而不能据此确诊(图2)。

图2脐带过长
三维彩色血流成像显示单绒毛膜单羊膜囊双胎脐带缠绕,考虑脐带过长;出生时验证其中一个胎儿脐带过长,长度约150cm。
引自:中华产科超声学.第1版.ISBN:978-7-117-35321-2.主编:



