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脐带长度异常
概述

脐带的长度,在足月妊娠时50cm左右,与胎儿足月身长相似。正常脐带长度为30~70cm,平均为55cm。脐带短于30cm者,称为脐带过短。若胎盘附着宫底部,正常分娩的脐带长度至少32cm。妊娠期间脐带过短常无临床征象,个别情况可能会有胎动减少,因受牵拉引起脐带血管受压、痉挛、缺氧,胎儿营养与排泄可受到影响,引起发育不良,甚至发生脐带梗死、断裂,危及胎儿生命。孕妇多患有糖尿病或有生殖器官感染(子宫内膜炎)史。临产后,随胎先露部下降,脐带被牵拉过紧,使胎儿血循环受阻,胎儿缺氧出现窘迫,胎心率异常;严重者导致胎盘早剥、子宫内翻或胎儿脐疝等。胎先露部下降受阻,引起产程延长,以第二产程延长居多。产力强时可发生脐带血管断裂、出血,而引起胎儿死亡,经抬高床脚和吸氧,胎心率无改善,应立即行剖宫产术。

脐带长度超过80cm者,称为脐带过长,其长度可为正常的2~4倍。易造成脐带绕颈、缠绕肢体,脐带打结、扭曲、栓塞,导致胎儿宫内缺氧,发育迟缓;分娩时影响产程的进展,发生脐带脱垂,导致死胎、死产。这些孕妇多有不孕或宫内操作史。

作者
李力
来源
中华妇产科学(第3版)(上册),第3版,978-7-117-17190-8
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