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基本信息
英文名称 ：presentation of umbilical cord and prolapse of umbilical cord
作者
李力
概述
当胎膜未破时，脐带位于胎头或胎臀的下方或一侧，位于宫颈的上方部位，称为脐带先露（presentation of umbilical cord）或隐性脐带脱垂（图1）。胎膜破裂后脐带脱于宫颈口外，降至阴道内或露于外阴部，称为脐带脱垂（prolapse of umbilical cord）（图2）。
图1 脐带先露
图2 脐带脱垂
病因学
多发生在胎先露部未衔接时：①胎位异常，包括足先露、臀先露、肩先露、枕后位等；②骨盆和胎儿异常，骨盆狭窄，胎头入盆困难、胎头高浮、胎儿过小等；③羊水过多；④脐带过长；⑤脐带附着异常及低置胎盘等。
对母胎的影响
此内容为收费内容
诊断
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治疗
1.脐带先露
经产妇、胎膜未破、宫缩良好者，取头低臀高位，密切观察胎心率，期待胎头衔接，宫口逐渐扩张，可改变体位，胎心持续良好者，可经阴道分娩。初产妇或足先露或肩先露者，宜行剖宫产术。
2.脐带脱垂
一旦发现脐带脱垂，胎心正常，胎儿存活者，应尽快娩出胎儿。宫口开全，胎先露在+2时，行产钳术；臀先露行臀牵引术。宫颈未开全，产妇立即取头低臀高位，上推胎先露部，应用抑制子宫收缩剂，缓解或减轻脐带受压；在严密监测胎心同时，尽快行剖宫产术。
预防
妊娠晚期及临产后，超声检查应注意有无脐带先露。对羊水过多、临产后胎先露部迟迟不入盆者，应警惕脐带先露发生的风险。
来源
中华妇产科学（第4版）,第4版,978-7-117-34905-5
