收藏
已收藏作者
薛辛东
概述
消化道出血（gastrointestinal hemorrhage）包括呕血或便血或者两者共存，为新生儿期的常见临床表现之一，需鉴别真性消化道出血和假性消化道出血。可因消化道疾病所致，也可以是许多急危重的并发症或全身疾病的症状，病情急且危重，如不及时治疗可使出血加重，导致贫血、休克甚至死亡。
病因学
1.假性呕血和/或便血
患儿一般状态良好，无失血及贫血的表现。多见于吸痰、放置胃管或气管插管所引起的鼻咽部或气管黏膜损伤性出血，被吞咽至消化道所致；分娩过程吞入母亲产道的污血所致的新生儿咽下综合征；吸吮过程中咽下母亲乳头破溃或皲裂处的血液；口服铁剂、铋剂、炭末、酚酞等也可引起黑便。
2.出凝血机制障碍
如重症感染、硬肿症等所致DIC；由维生素K缺乏所致新生儿出血症；血小板减少性紫癜；各种先天性凝血因子缺乏症等。
3.消化道疾病
急性胃黏膜病变，如窒息缺氧、败血症等；急性胃肠炎；反流性食管炎；肠梗阻；消化道畸形；坏死性小肠结肠炎等。近年来，因配方奶不耐受引起的过敏性肠炎（主要表现为便血）也有增多趋势。
诊断
此内容为收费内容
处理
1.禁食
保持呼吸道通畅及安静，监测生命体征变化。
2.留置胃管
主要用于胃肠减压和判定有无活动性出血。可也用于注入药物，予1%碳酸氢钠洗胃，中和胃酸，也可应用于注射局部止血剂。
3.制酸剂
常用的有H2受体拮抗剂，如西咪替丁5mg /（kg·次），每6~12小时，静脉滴注；质子泵抑制剂，如奥美拉唑，0.4mg /（kg·次），每12~24小时，静脉滴注。但目前对新生儿是否应用上述药物仍存争议。
4.对症治疗
新生儿出血症可给予维生素K1治疗，必要时可输新鲜冷冻血浆。对失血性贫血，可根据患儿失血量，输新鲜同型血10~20ml/kg，必要时可重复1次。
来源
中华妇产科学（第4版）,第4版,978-7-117-34905-5
