英文名称 ：postpartum depression

产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神病中最常见的一种类型。通常在产后2周出现，其病因不明，可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。

抑郁症影响产妇产后的正常生活，也是现代社会中的一种高发疾病，对产妇的身心健康影响很大，其产生的原因主要包括以下几点：

（一）遗传因素

如果家庭中有抑郁症的患者，那么家庭成员患此病的危险性较高，这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。其中双相抑郁症的遗传性更高。然而，并非有抑郁症家族史的人都会得抑郁症，而且并非得了抑郁症的人都有家族史，这表明遗传并非是唯一决定性的患病因素。

（二）生物化学因素

证据表明，脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。现在已知抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱，抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。另外，特定的药物能导致或加重抑郁症，有些激素具有改变情绪的作用，这也是抑郁症的原因。

（三）环境因素和应激

人际关系紧张、经济困难或生活方式的巨大变化，这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关，某些严重的躯体疾病，如脑卒中、心脏病发作、激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。另外，抑郁症患者中有1/3的人有药物滥用的问题。

（四）性格因素

有下列性格特征的人容易患上抑郁症：遇事悲观、自信心差、对生活事件把握性差，过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理。这些性格特征多是在儿童少年时期养成的，这个时期的精神创伤影响很大。

（五）产后增加抑郁的危险因素

1.产妇或家庭有经前期综合征和经期经历经前期烦躁不安的紊乱史。

2.产妇或家庭有抑郁症病史（特别是产后抑郁）。

3.新父母单独生活。

4.有限的社会支持和有限的专业心理咨询。

5.子女越多，以后怀孕患抑郁症的可能性越大。

6.不良婚姻关系、家庭纠纷等婚姻冲突或其他意外生活事件。

7.对怀孕的不确定性。

8.在怀孕期有抑郁史。

9.怀孕时年龄越小，危险性越高。

10.围生期母婴合并症和贫穷等。

（一）有完美主义性格的产妇

有完美主义性格的女性对产后当母亲的期望过高而难以实现，而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助，所以她们可能会无法适应当一个母亲。而且如果丈夫很少一起照顾婴儿或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她们就会觉得有巨大的压力，易出现产后抑郁症的情况。

（二）高学历产妇

高学历女性普遍晚婚、晚育，由于长期的学习经历，相较于同龄人群，她们的日常生活相对单一、交友范围相对窄。在生产完后身体激素紊乱，有情绪时疏导途径较少，容易在心底造成积压，进而诱发产后抑郁。

（三）怀孕期间情绪波动的产妇

怀孕期间有过如搬家、亲朋离世或者战争等严重事件造成的情绪波动，都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。

（四）高龄初产妇

高龄初产妇往往是第一次怀孕，常常会过度担心因高龄发生不测，尤其是快要临产的时候。从临床来看，初产妇年龄越大，紧张、恐惧、抑郁和焦虑的比例和程度越高。再加上高龄产妇妊娠期并发症以及合并症发生率高，剖宫产率高，都会极大地增加她们的心理负担。而研究显示，孕妇心理压力可影响到婴儿健康，使不良妊娠的发生率明显增高。

（一）正确认识产后抑郁症

多数的产妇在分娩之后都会经历一段“情绪低潮期”。这是由于生理和心理因素造成的产后心理疾患，只有深入了解这一疾病才能及早防范，将产后抑郁症的伤害减到最小。

1.产后抑郁症会在分娩后的1年内随时发作。

2.产后抑郁症不会使任何女性变成失职的母亲。

3.患上产后抑郁症，不是任何人的错。

4.尽管补充睡眠对产后抑郁症的患者来说很重要，但是，单单睡眠不能治愈产后抑郁症。

5.“婴儿综合征”会大概持续4周，并自动痊愈。但产后抑郁症和其他疾病一样，不经过治疗几乎是不能痊愈的。

6.产后抑郁症和产后精神病不同。产后精神病患者会对生命造成威胁，她们可能会自虐或者虐儿。如果产妇感到有这种心理倾向，那么就应立刻向家人和医生寻求帮助。

7.不能从一个人的外表就看出产妇是否患有产后抑郁。产后抑郁症的患者或许看起来与常人无异，她可能会努力使自己看起来很光鲜，并化妆，通过对外表做修饰来转移内心的痛苦。

8.调查发现，婴儿从母乳中吃到抗抑郁类药物的可能性很小。当产后抑郁症患者需要服用抗抑郁药物的时候，医生会很小心地选择药物，避免对婴儿造成伤害。

9.怀孕或者有分娩经验并不能保证妇女不会患上抑郁症。换而言之，怀孕不会帮助妇女抵抗抑郁症，而事实上，正在怀孕的妇女更可能会感到压抑。

产后抑郁症并非女性的专利，对于有新生儿的家庭来说，新爸妈都可能被产后抑郁症缠上。这时，增进夫妻间的感情交流，有利于产妇和丈夫自信面对家庭巨大变化，相互扶持，从容应对产后心理危机。

（二）产妇的自我心理调适

怀孕和生产过程本来就会给产妇带来生理上和心理上的巨大变化，而生产时的血腥场面，无疑会给产妇心理上带来恐惧和压力。这些不良情绪，再加上产后体虚气弱的身体状况，就构成了产后抑郁症的主要诱因。因此要从产妇的心理根源上消除抑郁心结，平复产妇的情绪，让产妇将精力更多地转移到对婴儿的照料和疼爱上，这对消除产后抑郁心理十分有效。

1.一怀孕即开始进入母亲角色

通过阅读书刊、讲座、观摩等途径，学习育儿知识和技能，如喂奶、洗澡、换尿布、抱婴儿等。同时还要对儿童正常的生长发育规律、常见疾病防治及安全防范有一些了解，并对意外有心理准备。

2.对产后情绪变化多一些了解

在孕期与丈夫一起向医生咨询，阅读有关书刊或去孕妇学校学习，对产后抑郁症多一些了解，做好心理准备，积极应对产后容易出现的不稳定情绪。

3.孕期坚持运动以提高体质

常坐办公室的孕妇，最好每天参加一些适宜的有氧运动，锻炼心肺功能，为分娩、产后照料婴儿及身体在产后尽早康复进行体能储备，以便适应繁忙的母亲角色。

4.产后不要过多打扰

产后要充分睡眠和休息，过度困乏直接影响产妇的情绪。尽量减少不必要的打扰，特别是亲朋好友的探视。同时，产妇的精神状态很不稳定，要避免各种精神刺激，尤其是敏感问题，如婴儿性别、体形恢复及经济负担加重等。

5.尽情投入享受运动有助振奋精神

产后多做运动，特别是在心情不好时。最好选择自己能够尽情投入的享受运动，这样有助于释放不良情绪，让自己的精神振奋起来。

6.帮助产妇认同母亲角色

产妇要运用母亲角色，关心、爱护、触摸婴儿，与婴儿进行情感交流，积极采取母乳喂养；与其他产妇多进行交流和沟通，相互鼓励，消除自认为无能的心态。

7.最好在娘家坐月子

在娘家坐月子，熟悉的环境、至爱的亲人、全无二致的生活习惯，可帮助产妇化解照料婴儿的无措感，并能理解她们的身体痛苦和内心烦恼。

8.不要把自己完全闭锁在家里

如果身体没有不舒服，天气较好时可带婴儿外出散步，呼吸新鲜空气，让心情适度放松，最好能与好友们在一起，安全度过心理危机。

9.及时释放不良情绪

情绪沮丧时，可借助一些方式排遣，如和丈夫一起出去吃晚餐或看电影，和好朋友一起吃饭聊天；不要勉强自己做不愿做的事，不要对自己要求过高，降低期望值；把自己的担心说出来，让别人帮助化解；与其他产妇分享带婴儿的感受；可以打扮一下自己，愉悦心情；去做形体锻炼，及早恢复身材；经常放松自己，如读书、洗澡、听音乐等。

10.必要时寻求专业人员帮助

沮丧情绪持续存在或加重时，尽快寻求专业人士帮助，进行药物和心理方面的治疗和疏导，控制抑郁情绪发展。

（三）家人的关怀

产妇出现抑郁心理，在很大程度上，与没有做好照顾婴儿的思想准备有关。照料婴儿是件劳心劳力的事情，也是容易加重产妇抑郁症状的诱因。这时如果家人能够把产妇从照料婴儿的这一重担中解放出来，让产妇能够得到充分休息，是缓解产妇抑郁症状十分重要的环节。另一方面，不论是产后抑郁症还是其他疾病，来自亲人的关怀和鼓励永远都是慰藉产妇心灵的良药。丈夫要多体谅产妇情绪变化，帮助照料婴儿并做家务，当妻子出现情绪沮丧时，丈夫多给予同情、支持、爱护和谅解，避免争吵。同时积极分担家务，多帮助照顾婴儿，主动给婴儿洗澡、换尿布，婴儿夜里经常会哭闹，丈夫应该与母子同住，帮助照料，避免产妇产生委屈情绪。在饮食及哺乳方面，多征求妻子的意见。

良好的家庭氛围，有利于家庭各成员角色的获得，有利于建立多种亲情关系，家庭成员除在生活上关心、体贴产妇外，还要有同情心，倾听其倾诉，帮助解决实际问题，使其从心理上树立信心，消除苦闷心境，感受到自己在社会中的地位，在家庭中及家人心目中的地位。

（四）产后抑郁症的专业护理方法

产后抑郁症也叫产后忧郁症，是女性在生产婴儿之后由生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害婴儿或自杀的想法和行动。产后抑郁症不仅对产妇会造成危害，还会对婴儿及家庭产生严重的后果。因此，在积极治疗的同时对产妇的护理也是至关重要的。

1.创造安静，舒适的环境

产妇经历阵痛、分娩，体力和精力消耗巨大，产后需要有充分的睡眠和休息。应加强护理工作的效率，治疗、护理时间要相对集中，减少不必要的打扰，落实陪伴制度特别是亲朋好友的探视。过度的困乏直接影响产妇的情绪，产后是产妇精神状态最不稳定的时期，各种精神刺激都易激惹，尤其是敏感问题，比如婴儿的性别、产妇体形的恢复，婴儿将加重经济负担等，应尽可能地避免。

2.加强孕产期的健康保健，使其安全度过围生期

产妇对自身健康状态的认识及分娩知识的了解与产后抑郁症发生有关。在妊娠早期，护理人员可以给孕妇提供现阶段母儿的生理、生长发育的变化和相应保健措施；在妊娠晚期，可以向产妇提供与分娩有关的知识，帮助产妇了解分娩过程，同时教给产妇一些分娩过程中的放松技术，以减轻其对分娩过程的紧张、恐惧心理；在分娩期，医护人员应严密观察产程的进展，及时给予鼓励和帮助，积极处理异常情况，分散产妇的注意力，设法减轻分娩的疼痛，消除不良的躯体和精神刺激。

3.适时实施心理护理，保证良好的家庭、社会氛围

积极开展孕产妇的心理卫生保健，了解孕产妇的心理状态、个性特征、既往病史，尤其是分娩前后心理状态的变化，根据不同的情况，运用医学心理学、社会学知识，采取不同的干预措施，解除致病的心理因素，减轻心理负担，增强自信心。对于有不良心理的孕妇，给予相应的心理指导，减少或避免精神刺激；对既往有精神异常病史或抑郁症家族史的孕妇，定期请心理卫生专业人员进行观察，指导其充分休息，避免劳累过度和长时间的心理负担；对有焦虑症状、易紧张且存在抑郁症高危因素的孕产妇，提供更多的帮助，运用放松治疗，树立正确认识事物和处理问题的态度，提高心理素质；对有重男轻女的传统封建观念较严重家庭，积极宣传男女平等的意义，使宣传教育深入家庭。同时，运用语言交流技巧，充分发挥社会支持系统的作用，可以运用暗示、引导、制造温馨气氛等技巧，增进夫妻、婆媳关系，促使家人尤其是丈夫经常关心安抚孕产妇，让孕产妇时刻感到家庭的温暖，消除焦虑、抑郁情绪，降低产后抑郁症的发生率。

4.关注产褥早期产妇身心变化，及时处理先兆症状

产后1周是产后忧郁的高发期，产后6周是产后抑郁症的高发期。所以，应创造一个轻松和谐而又温馨的产后休养环境。针对产妇产后心理脆弱、易受暗示影响和依赖性强的特点，医护人员要尊重产妇，态度和蔼热情，细心关怀，提高产妇喂养和照顾婴儿的自信心，减轻产妇的心理负担。在产妇出院前，掌握产妇的机体、生理等恢复情况，了解产妇的心理变化，取得家属的理解和帮助。同时做好必要的健康教育工作，如让其了解生殖器官恢复状况的变化以及可能出现的异常情况、产后母儿检查的时间和地点、婴幼儿可能出现的问题以及求助的方法和对策等，尽可能地减轻照顾婴儿的压力，避免诱发产后忧郁发生的因素，保障产妇的身心健康。

5.积极配合医院的治疗和护理

某些需要服药治疗的产妇，由于性情的改变和对自己信心的丧失而拒绝治疗。此时家人及医务人员要耐心向产妇解释疾病的缘由，服药的目的。而不能漠不关心，对产妇发脾气，这样会起反作用，使产妇更加焦虑抑郁。

6.加强产妇产后的生活护理

要注重生活护理。加强产妇自身的清洁卫生、会阴或腹部伤口的护理，避免产褥感染。某些产妇由于需要服用药物暂不能喂养婴儿，应注重乳房护理，以防乳腺炎等疾病的发生，加重产妇的痛苦。

7.提供舒适安全的修养环境，经常和产妇谈话进行良好的心理沟通

如果产妇处于抑郁状态，无法控制自己的情绪，觉得自己什么都不好，产生罪恶和无助感。此时家人及医务人员要使用一些鼓励及劝导的语言，不厌其烦地对产妇进行心灵上的开导，使产妇觉得自己在社会上还有价值，感觉到身边的人都在关心帮助她，使其增强战胜疾病的信心，重新树立照顾婴儿和哺乳婴儿的信心，逐渐促进母子感情。并鼓励产妇积极参加一些适当的户外活动，如散步等。多和外人交谈接触也有助于疾病的改善。

（五）中医调理

在中医调理方面可以用人参须、党参、黄芪等以开水冲泡饮用，或将甘草、小麦、红枣、红糖同煮成开水一般，不时饮用亦可。有忧郁倾向的孕产妇可多吃些甘甜的食物，如红枣、黑枣、龙眼、红糖、葡萄干等。另可每天饮用药草茶，预防产后忧郁症。以下介绍几种药草茶，但需在医生指导下饮用。

1.玫瑰解郁茶

适用：疏肝解郁，调理睡眠。材料：玫瑰花10g。做法：冲入500ml热开水，代茶饮。

2.桂圆百愉茶

适用：产后心神不宁、失眠者。材料：百合40g、莲子20g、龙眼肉30g。做法：以1 000ml水煮沸5分钟后即可饮用。

3.麦枣宁心茶

适用：益气安神，缓解产后神经衰弱、情绪不佳。材料：红枣12粒、甘草6g、浮小麦3g、黑糖适量。做法：材料洗净以600ml水同煮，水煮沸5分钟，去渣添加黑糖饮用。

4.五味枸杞茶

适用：滋肾阴、助肾阳，是养生补益妙饮。材料：醋炙五味子5g，枸杞子10g，白糖适量。做法：五味子和剪碎的枸杞子放入瓷杯中，以沸水冲泡，温浸片刻添加白糖搅匀，即可饮用。

（六）产后抑郁症的饮食调节

治疗产后抑郁症饮食的调养也是必不可少的。食物中所含的维生素和氨基酸可以帮助恢复人体精神方面的健康，正确科学的食养可以很好地调节产妇的情绪，选对食物可以起到提神、安抚情绪、改善产妇抑郁和焦虑的症状的作用。食养对于产妇的身心健康非常的重要，应尽可能多地摄取含有丰富的B族维生素、维生素C、矿物质如镁、锌的食物。

1.深海鱼

深海鱼中一般都含有非常丰富的鱼油及Omega-3脂肪酸，海鱼中的Omega-3脂肪酸与常用的抗抑郁药的作用非常相像，可以很好地阻断神经传导路径，同时还可以增加血清素的分泌量，缓解产妇紧张的情绪，这样就可以明显地舒解抑郁症状，包括焦虑、睡眠问题、沮丧等。

2.富含B族维生素类的食物

鸡蛋、酵母粉、深绿色蔬菜、牛奶、优质肉类、谷类、南瓜子、芝麻都富含B族维生素。B族维生素是维持人体内神经系统的健康，及构成脑神经传导物质的必需物质。它可以有效地减轻情绪波动，有效预防产妇疲劳、食欲减退、抑郁等症状。

3.富含钾离子的食物

香蕉、瘦肉、坚果类、绿色蔬菜、番茄、梨富含钾离子，钾离子有稳定血压、情绪等作用。香蕉中含有的生物碱可以振奋人的精神、提高人的信心。而且香蕉是人体内色氨酸和维生素B的来源，这些物质可以帮助大脑制造出更多的血清素。

4.富含维生素C的食物

新鲜蔬果、葡萄籽、柑橘类、木瓜、香瓜、葡萄柚中含有非常丰富的维生素C。维生素C具有消除紧张、安神、静心等作用，可以帮助维持红细胞的浓度，使身体变得更有抵抗力，还可以起到抗压的作用。最重要的是，在制造多巴胺、肾上腺素时，维生素C是非常重要的成分之一。

5.富含镁离子的食物

空心菜、菠菜、豌豆、红豆中含有非常丰富的镁，镁具有很好的帮助放松神经等作用。