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已收藏英文名称 ：precipitate delivery
子宫收缩的节律性、对称性、极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频，宫腔压力> 50mmHg。若产道无阻力，宫口迅速开全，分娩在短时间内结束，宫口扩张速度＞5cm/h（初产妇）或10cm/h（经产妇），总产程＜3小时，称急产（precipitate delivery）。
1. 宫缩剂使用不当致宫缩过强。
2. 产妇对宫缩剂过于敏感。
3. 促进宫缩的产科处理中观察不到位。
4. 个别产妇软产道阻力小或使用松弛宫颈药物导致宫口迅速扩张、使用协调宫缩药物使宫缩协调性过强、或产妇为经产妇。
5. 既往有急产史。
6. 胎儿小或骨盆大。
经产妇多见。
子宫收缩的节律性、对称性、极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频，宫腔压力> 50mmHg。若产道无阻力，宫口迅速开全。
子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。正常子宫收缩力的特点是具有：节律性、对称性、极性、缩复作用。在分娩过程中如果子宫收缩力失去了正常的特点或者强度和频率有改变均属子宫收缩力异常（产力异常）。产力异常临床上分为宫缩乏力和宫缩过强两类，每类又分为协调性和不协调性子宫收缩。临产后当子宫收缩出现协调性宫缩过强，产道无阻力时，分娩将在短时间内结束，发生急产，若伴有头盆不称、胎位异常或瘢痕子宫，有可能出现病理性缩复环或发生子宫破裂。
一、先兆临产
分娩发动前出现系列症状，预示着孕妇不久将临产。
1.假临产（false labor）
宫缩持续时间短、间歇时间长、不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，宫缩引起下腹部轻微胀痛，宫颈管不缩短，宫口扩张不明显，给予镇静剂后宫缩消失。
2.胎儿下降感（Lightening）
胎先露部下降进入骨盆入口使宫底下降，多数初产妇感到上腹部较前舒适，进食量增多，呼吸较轻快，常有尿频症状。
3.见红（bloody show）
在分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内黏液相混排出，称见红，是分娩即将开始较可靠的征象。若阴道流血量多，超过平时月经量，应考虑妊娠晚期异常出血，如前置胎盘、宫颈病变等。
二、临产诊断
临产开始标志：①子宫收缩规律且逐渐增强，持续30秒或以上，间歇5～6分钟；②宫颈进行性扩张；③胎先露进行性下降。临床上准确确定分娩开始时间较困难，多数由孕妇回忆主诉决定产程开始的时间，不容易与假临产区别，真假临产鉴别不能单纯根据孕妇自觉症状，因为不同人对疼痛敏感程度不一，必要时医务人员需对孕妇进行认真仔细、连续观察，每次时间至少10分钟以上。
三、产程分期
有关产程界定在临床上一直有较多争议，目前我国沿用产程时间是50年前制定的标准。
第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始出现，到宫口开全。初产妇约需11～12小时；经产妇约需6～8小时，但第一产程持续时间因人而异，变化很大。从Friedman首次定义潜伏期之后，有很多种关于潜伏期的定义。然而，潜伏期的时限很难定义，因为产程的开始时间很主观。
第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时；经产妇不超过1小时。
第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不应超过30分钟。
随着社会的发展，近几十年孕妇年龄、体质指数的变化、产科干预（引产、无痛分娩、催产素应用）等都发生很大变化，以上因素均可能影响产程，因此50年前临床资料可能并不适宜于现时代的人。Zhang等对美国19家医院多中心回顾性研究（62 415例产妇）发现：初产妇和经产妇在宫口6cm之前产程进展相似，经产妇宫口6cm以后进入加速期，而初产妇没有明显的加速期，这与我国传统的产程时间有差别。宫口开大4cm到5cm经历的时间可能大于6小时，从5cm到6cm历时大于3小时。在无痛分娩广泛应用以后，第二产程持续时间常较前有所延长，初产妇第二产程持续时间平均为3.6小时（硬膜外镇痛），2.8小时（未镇痛）。其待产时间远大于传统的产程时间，但目前还缺少我国大样本统计数据。
1.一般检查
测体温、脉搏、呼吸、血压及孕妇的一般情况。
2.产科检查
发现宫缩持续时间长，间歇时间短，松弛不良，宫缩时宫内压力高，宫体硬。胎方位不清，胎心音时快时慢或听不清。如产道有梗阻，可在腹部见到一环状凹陷，可随子宫收缩而上升，膀胱充盈，子宫下段有压痛。
3.肛查或阴道检查
协调性宫缩过强，产程进展快，胎头下降迅速；不协调性宫缩过强，宫颈口扩张缓慢，胎头不下降，产程停滞。痉挛性子宫收缩过强，经阴道检查可触及狭窄环，此环不随宫缩而上升。
4.实验室检查
尿常规检查可出现肉眼或镜下血尿，生化检查可出现电解质紊乱。
以预防为主，有急产史（包括家族有急产史）者应提前入院待产，临产后慎用缩宫药物及其他可促进宫缩的产科处置，如人工破膜等。一旦发生强直性子宫收缩，给予产妇吸氧的同时应用宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖液20ml缓慢静注，哌替啶100mg肌注（适用于4小时内胎儿不会娩出者），在抑制宫缩的同时密切观察胎儿安危。若宫缩缓解、胎心正常，可等待自然分娩或经阴道手术助产；若宫缩不缓解，已出现胎儿窘迫或病理缩复环者，应尽早行剖宫产；若胎死宫内，应先缓解宫缩，处理死胎，以不损害母体为原则。
经产妇尤其有急产史者，加强产前教育，使其及时入院就诊。入院后帮助了解产程中的临床表现，取得产妇及家属的配合。尤其是存在急产因素的产妇应告知在产程中不可随意去厕所大便，以免发生厕所分娩造成母婴损伤。
有急产史（包括家族有急产史）者应提前入院待产，临产后慎用缩宫药物及其他可促进宫缩的产科处置，如人工破膜等。
