英文名称 :threatened labor
分娩发动之前,出现的一些预示孕妇不久将临产的症状称先兆临产(threatened labor)。
包括炎症反应学说、内分泌控制理论、机械性理论、神经介质理论,然而分娩触发机制复杂,目前认为是多因素综合作用的结果:
1.分娩晚期的炎症细胞因子、机械性刺激等多因素综合作用的结果。
2.宫颈成熟是分娩发动的必备条件。
3.缩宫素与前列腺素是促进宫缩的最直接因素。
1.胎儿下降感
由于胎儿先露部进入骨盆入口,宫底下降,上腹部较以前舒适,下腹及腰部有胀满及压迫感,膀胱因受压常有尿频症状。
2.假临产
分娩前出现的宫缩,其特点为持续时间短,强度不增加,间歇时间长且不规则,以夜间多见,清晨消失。不规律宫缩引起下腹部轻微胀痛,但宫颈管不短缩,亦无宫口扩张。
3.见红
由于胎儿下降,部分胎膜从宫壁分离,使毛细血管破裂出血,可见少许阴道流血,称见红。一般在分娩前24~48小时出现(少数迟至约一周),是即将临产的较可靠征象。若阴道流血超过平时月经量,则应考虑妊娠晚期出血如前置胎盘等。
常用多普勒、胎儿监护仪监测胎儿宫内情况。
(1)核对孕周和产前检查资料,判断孕妇是早产先兆临产,还是足月先兆临产。有无阴道分娩的禁忌证。明确有无临产后的特殊准备,如配血、会诊等。
(2)明确孕妇为足月先兆临产且无阴道分娩的禁忌证后,可以让孕妇回家观察,但务必嘱咐孕妇如果宫缩逐渐转强、转规律,或者出现阴道出血、流水,或者自觉胎动异常或有其他不适,应立即返院。
(3)有阴道分娩禁忌证而需要剖宫产终止妊娠的孕妇,在出现先兆临产后,应入院准备剖宫产。