妊娠期高血压疾病发病率平均5%~12%。中国流行病学调查显示：平原地区妊娠期高血压疾病发病率为9.4%，高原地区发病率高达18.98%。美国科罗拉多州高原地区居民妊娠期高血压疾病发病率的一个调查中发现，高原地区（3100m）发生率为12%，海拔2410m发生率为4%，海拔1600m发生率为3%，不同海拔高度，妊娠期高血压疾病发生率存在显著差异。发现在全州范围内，高原地区妊娠期高血压疾病的发病率比低海拔地区增加了33%。居住在高原地区是妊娠期高血压疾病发病率增加的一个危险因素，建议对高原地区的孕妇增加临床检测。

妊娠期高血压疾病发病率平均5%~12%。中国流行病学调查显示：平原地区妊娠期高血压疾病发病率为9.4%，高原地区发病率高达18.98%。美国科罗拉多州高原地区居民妊娠期高血压疾病发病率的一个调查中发现，高原地区（3100m）发生率为12%，海拔2410m发生率为4%，海拔1600m发生率为3%，不同海拔高度，妊娠期高血压疾病发生率存在显著差异。发现在全州范围内，高原地区妊娠期高血压疾病的发病率比低海拔地区增加了33%。居住在高原地区是妊娠期高血压疾病发病率增加的一个危险因素，建议对高原地区的孕妇增加临床检测。

（一）妊娠期高血压疾病的病因及发病机制尚未完全阐明

人民卫生出版社教材《妇产科学》（第9版）指出，关于病因及发病机制主要有以下几种：

1.子宫螺旋小动脉重铸不足

子痫前期绒毛和子宫螺旋动脉重铸极其不足，仅蜕膜层血管重铸，子宫螺旋动脉管腔内径为正常妊娠者的1/2，血管阻力增大，胎盘灌注减少，从而引发子痫前期的一系列症状。但造成子宫螺旋小动脉重铸不足的机制尚待研究。

2.炎症免疫过度激活

子痫前期无论是母胎界面局部还是全身，均存在炎症免疫反应过度激活现象。子宫螺旋小动脉重铸不足，造成胎盘浅着床。美国俄亥俄州辛辛那提大学医学院妇产科母胎医学系关于高原子痫前期患者子宫胎盘血流改变先于高血压的文章中，比较了低海拔（1600m）和高海拔（3100m）孕妇的子宫动脉血流情况，发现孕36周前，低海拔（1600m）和高海拔（3100m）孕妇的子宫动脉血流压差无差异，但在36周时高海拔地区子宫血流量明显减少。

3.血管内皮细胞受损

血管内皮细胞损伤是子痫前期的基本病理变化之一。在高海拔地区（2939±39m），一氧化氮合酶抑制剂L-NAME不改变缓激肽的血管舒张作用，高海拔地区一氧化氮信号受损，减弱了一氧化氮供体硝普钠引起的血管舒张，导致血压增高。而低海拔地区（1699±10m）主要是一氧化氮依赖性血管舒张。

4.遗传因素

子痫前期具有家族倾向性，提示遗传因素与该病发生有关，但遗传方式不明确。由于子痫前期的异质性，尤其是遗传和环境因素的交互作用产生了复杂的表型。

5.营养缺乏

已发现许多营养因素如低蛋白血症、钙、磷、镁、硒等营养缺乏与子痫前期发生发展可能有关，但需要进一步临床研究证实。

（二）国内关于高原地区妊娠期高血压疾病病因及发病机制

妊娠期高血压疾病的病理基础是全身小动脉痉挛。子宫胎盘灌注不足导致的相对缺氧、胎盘浅着床和子宫螺旋动脉重塑障碍是妊娠期高血压疾病的病理特征。高寒缺氧常导致孕妇的红细胞增多，血液黏稠度增加，红细胞和血小板易聚集，血液浓缩，高原地区子宫动脉内径和血流量均低于平原地区，不同孕期脐动脉血流速度S/D比值、阻力指数明显高于平原地区，为妊娠期血压疾病的发生提供了条件。

高原地区氧含量不足可影响胎盘滋养细胞的分化和侵入功能，造成胎盘浅着床，是高原地区妊娠期高血压疾病发病率高的原因。内皮素是血管内皮细胞产生的一种强大的缩血管物质，内皮素和心房钠尿肽对妊娠期母体-胎儿-胎盘循环起着重要的调节作用。高原地区由于机体长期处于低氧状态，内皮细胞在损伤、缺氧、缺血及妊娠等情况下，内皮素大量释放，血中的内皮素水平升高，使全身小动脉痉挛，从而导致了妊娠期高血压疾病的发生，这可能也是高原地区妊娠期高血压疾病发病率较高的原因之一。

（一）妊娠期高血压疾病的病因及发病机制尚未完全阐明

人民卫生出版社教材《妇产科学》（第9版）指出，关于病因及发病机制主要有以下几种：

1.子宫螺旋小动脉重铸不足

子痫前期绒毛和子宫螺旋动脉重铸极其不足，仅蜕膜层血管重铸，子宫螺旋动脉管腔内径为正常妊娠者的1/2，血管阻力增大，胎盘灌注减少，从而引发子痫前期的一系列症状。但造成子宫螺旋小动脉重铸不足的机制尚待研究。

2.炎症免疫过度激活

子痫前期无论是母胎界面局部还是全身，均存在炎症免疫反应过度激活现象。子宫螺旋小动脉重铸不足，造成胎盘浅着床。美国俄亥俄州辛辛那提大学医学院妇产科母胎医学系关于高原子痫前期患者子宫胎盘血流改变先于高血压的文章中，比较了低海拔（1600m）和高海拔（3100m）孕妇的子宫动脉血流情况，发现孕36周前，低海拔（1600m）和高海拔（3100m）孕妇的子宫动脉血流压差无差异，但在36周时高海拔地区子宫血流量明显减少。

3.血管内皮细胞受损

血管内皮细胞损伤是子痫前期的基本病理变化之一。在高海拔地区（2939±39m），一氧化氮合酶抑制剂L-NAME不改变缓激肽的血管舒张作用，高海拔地区一氧化氮信号受损，减弱了一氧化氮供体硝普钠引起的血管舒张，导致血压增高。而低海拔地区（1699±10m）主要是一氧化氮依赖性血管舒张。

4.遗传因素

子痫前期具有家族倾向性，提示遗传因素与该病发生有关，但遗传方式不明确。由于子痫前期的异质性，尤其是遗传和环境因素的交互作用产生了复杂的表型。

5.营养缺乏

已发现许多营养因素如低蛋白血症、钙、磷、镁、硒等营养缺乏与子痫前期发生发展可能有关，但需要进一步临床研究证实。

（二）国内关于高原地区妊娠期高血压疾病病因及发病机制

妊娠期高血压疾病的病理基础是全身小动脉痉挛。子宫胎盘灌注不足导致的相对缺氧、胎盘浅着床和子宫螺旋动脉重塑障碍是妊娠期高血压疾病的病理特征。高寒缺氧常导致孕妇的红细胞增多，血液黏稠度增加，红细胞和血小板易聚集，血液浓缩，高原地区子宫动脉内径和血流量均低于平原地区，不同孕期脐动脉血流速度S/D比值、阻力指数明显高于平原地区，为妊娠期血压疾病的发生提供了条件。

高原地区氧含量不足可影响胎盘滋养细胞的分化和侵入功能，造成胎盘浅着床，是高原地区妊娠期高血压疾病发病率高的原因。内皮素是血管内皮细胞产生的一种强大的缩血管物质，内皮素和心房钠尿肽对妊娠期母体-胎儿-胎盘循环起着重要的调节作用。高原地区由于机体长期处于低氧状态，内皮细胞在损伤、缺氧、缺血及妊娠等情况下，内皮素大量释放，血中的内皮素水平升高，使全身小动脉痉挛，从而导致了妊娠期高血压疾病的发生，这可能也是高原地区妊娠期高血压疾病发病率较高的原因之一。

妊娠期高血压疾病的基础病理生理变化是全身小血管痉挛和内皮细胞损伤，进而导致全身各个脏器灌注量减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。妊娠期高血压疾病是孕产妇发病率和死亡率的主要原因，其主要的母体结局是子痫的进展，主要的胎儿/新生儿结局是早产。高原低氧低气压的居住环境会干扰妊娠期间的正常血管调节机制，增加子痫前期发生风险，并且可能减少子宫胎盘灌注。高原地区居住所产生的特征：妊娠状态后由于血液稀释，血浆容量高，与平原相比，高原雌二醇升高幅度较平原小，都会对妇女妊娠时的生理调节造成损害，使孕妇发生缺氧及子痫前期的风险增加。高原地区孕妇的生理特征与低海拔地区妇女在孕期患妊娠期高血压疾病的病理生理特征很相似，表现为激素特征改变（低雌二醇水平）。研究表明，在高原地区怀孕的妇女，如果妊娠中期血压不高，但伴有低血容量（如子宫血流量较低）、全身血管阻力增加时，这些也会损害胎儿生长和母体健康。有研究报道，高原缺氧抑制了妊娠诱导的子宫动脉适应，并增加了子宫血管阻力和母体全身血压。美国科罗拉多州高原地区妊娠期高血压发病率增加，妊娠期高血压疾病在海拔3100m比在2410m或1600m更常见，且妊娠期高血压疾病在海拔3100m时表现出的蛋白尿和水肿也比1600m处更常见。所有女性和无妊娠期高血压疾病的女性妊娠期血压均随海拔升高而升高。《国际妇产科学杂志》对在高海拔（3650m）的中国西藏自治区拉萨市1121例阴道分娩进行前瞻性研究，发现子痫前期/妊娠期高血压是最常见的母体并发症。

妊娠期高血压疾病的基础病理生理变化是全身小血管痉挛和内皮细胞损伤，进而导致全身各个脏器灌注量减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。妊娠期高血压疾病是孕产妇发病率和死亡率的主要原因，其主要的母体结局是子痫的进展，主要的胎儿/新生儿结局是早产。高原低氧低气压的居住环境会干扰妊娠期间的正常血管调节机制，增加子痫前期发生风险，并且可能减少子宫胎盘灌注。高原地区居住所产生的特征：妊娠状态后由于血液稀释，血浆容量高，与平原相比，高原雌二醇升高幅度较平原小，都会对妇女妊娠时的生理调节造成损害，使孕妇发生缺氧及子痫前期的风险增加。高原地区孕妇的生理特征与低海拔地区妇女在孕期患妊娠期高血压疾病的病理生理特征很相似，表现为激素特征改变（低雌二醇水平）。研究表明，在高原地区怀孕的妇女，如果妊娠中期血压不高，但伴有低血容量（如子宫血流量较低）、全身血管阻力增加时，这些也会损害胎儿生长和母体健康。有研究报道，高原缺氧抑制了妊娠诱导的子宫动脉适应，并增加了子宫血管阻力和母体全身血压。美国科罗拉多州高原地区妊娠期高血压发病率增加，妊娠期高血压疾病在海拔3100m比在2410m或1600m更常见，且妊娠期高血压疾病在海拔3100m时表现出的蛋白尿和水肿也比1600m处更常见。所有女性和无妊娠期高血压疾病的女性妊娠期血压均随海拔升高而升高。《国际妇产科学杂志》对在高海拔（3650m）的中国西藏自治区拉萨市1121例阴道分娩进行前瞻性研究，发现子痫前期/妊娠期高血压是最常见的母体并发症。

高原地区妊娠期高血压疾病最根本而有效的治疗仍然是终止妊娠。其他的治疗还包括降压、解痉、氧疗、镇静等，与平原地区相同。治疗目的是控制病情、延长孕周、保证母儿安全。应密切监测母儿情况，适时终止妊娠。还应注意，妊娠期高血压疾病患者更易并发产后出血、胎儿窘迫、颅内出血等并发症，应严密观察。

高原地区妊娠期高血压疾病最根本而有效的治疗仍然是终止妊娠。其他的治疗还包括降压、解痉、氧疗、镇静等，与平原地区相同。治疗目的是控制病情、延长孕周、保证母儿安全。应密切监测母儿情况，适时终止妊娠。还应注意，妊娠期高血压疾病患者更易并发产后出血、胎儿窘迫、颅内出血等并发症，应严密观察。

在高原地区，低氧低气压环境，易使孕妇血液产生“凝、黏、聚”的特点，叠加低氧引起的小动脉痉挛，机体微循环障碍等病理生理基础。因此，及时规律的早期产检及治疗，对于降低妊娠期高血压疾病导致的母婴病死率有重要意义。

子痫前期的高危因素：流行病学调查发现，高原低氧低气压是发生妊娠类疾病的危险因素之一，在此基础上，孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI≥35kg/㎡、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，均是高危因素。

对于有高危因素者，应在孕20周前使用低剂量阿司匹林（100mg/d）。对于低钙摄入人群，应补充钙（1.2~1.5g/d）。女性应在怀孕期间适当锻炼，保持适当的体重。

在高原地区，低氧低气压环境，易使孕妇血液产生“凝、黏、聚”的特点，叠加低氧引起的小动脉痉挛，机体微循环障碍等病理生理基础。因此，及时规律的早期产检及治疗，对于降低妊娠期高血压疾病导致的母婴病死率有重要意义。

子痫前期的高危因素：流行病学调查发现，高原低氧低气压是发生妊娠类疾病的危险因素之一，在此基础上，孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI≥35kg/㎡、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，均是高危因素。

对于有高危因素者，应在孕20周前使用低剂量阿司匹林（100mg/d）。对于低钙摄入人群，应补充钙（1.2~1.5g/d）。女性应在怀孕期间适当锻炼，保持适当的体重。