英文名称 :ectodermal dysplasias syndrome
外胚叶发育不全综合征(ectodermal dysplasias syndrome,EDs)是一组外胚叶结构发育不良而导致的发育缺陷,如少汗症(hypohidrosis)、毛发稀少(hypotrichosis)、指甲异常(onychodysplasia)、先天缺牙(hypodontia)或无牙症(anodontia)。
本病为遗传性疾病,遗传方式尚未完全明了,多数病例是伴X隐性遗传,也可为常染色体显性或隐性遗传。男多于女。不同的外胚叶发育不全综合征的遗传方式不同。Thodani(1921)把该病归类于X染色体疾病。Bernard(1963)综合分析几百例患者中,90%以上是男性。女性携带者能表现本病的某种体征,如先天缺牙,但未见完全的表现型,因此,认为是伴X隐性遗传目前已有两个先天性缺牙伴有综合征的基因被克隆出来,一个是外胚叶发育不全综合征(ectodermal dysplasia,EDA)基因,该基因突变引起无汗型外胚叶发育不全,另一个是Rieger综合征的基因。
外胚叶发育不全在家族内或家族之间存在着临床异质性。Freive等指出:外胚叶发育不全有117种变型,临床表现型不一定是基因型的表征,几种基因可能都表现为一种表现型,也就是说,在已知的综合征中,症状相似,甚至相同的疾病中可能分出不同的病因,或不同的遗传机制,这种现象称为遗传的异质性(heterogeneity)。
由于外胚叶及其附属器的先天发育异常,部分汗腺或全部汗腺缺失,以及由于外胚叶的牙板未发育或发育不足,缺乏牙齿的始基,不能诱导间叶成牙本质细胞的发生,而导致部分或全口无牙畸形。
无汗型外胚叶发育不全综合征最常见,约占外胚叶发育不全综合征的80%,表现为毛发、牙齿和汗腺的发育不良。无汗型(anhidrotic type)患者皮肤无汗腺或少汗腺,故体温调节障碍,无汗型外胚叶发育不全综合征为遗传性,又称为X-linked disorder(XLEDA)。另一类为有汗型外胚叶发育不全。有汗型(hidrotic type)患者汗腺正常,但牙齿、毛发和皮肤等结构异常。
儿童遗传性外胚叶发育不全综合征的各种临床症状,伴随其儿童青少年期及整个一生,需要关注和系列的治疗。口腔医师要注意观察牙齿的发生发育,以及颌骨发育情况。主要治疗措施包括义齿修复来恢复咀嚼功能,尽量促进颌面达到正常垂直高度,维持颌面软组织功能。尽早进行全口或部分义齿修复,一般建议2~3岁就应开始进行,义齿基托应经常修改以适应牙齿萌出、牙槽骨生长发育、
𬌗关系的发育变化周期。在儿童时期,由于经常发生义齿损坏和遗失,需要能够稳固在口腔中的修复体。而任何骨内固定方式,对原本发育不佳颌骨的进一步发育都会带来不良影响。因此对低龄儿童,采用树脂冠桥修复较为合适。成年后再考虑结合种植牙修复。