英文名称 :herpetic stomatitis
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)对人体的感染非常多见,流行病学资料表明,超过30%的人曾发生过或正在发生单纯疱疹病毒感染。一般认为人类是其天然宿主,口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等是常易受侵犯的部位。
HSV是疱疹病毒的一种,为有包膜的DNA病毒。根据HSV的理化性状、生物学特征等不同,分为Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV1)和Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV2)两个血清型,引起口腔损害的主要为HSV1。HSV感染的患者及病毒携带者为传染源,主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传染,也可通过食具和衣物间接传染。单纯疱疹病毒感染引起的口腔黏膜病损有原发性单纯疱疹感染和复发性单纯疱疹感染两类。
(一)全身抗病毒治疗
1.阿昔洛韦
是目前认为抗HSV最有效的药物之一。不良反应有注射处静脉炎、暂时性血清肌酐升高,肾功能不全患者慎用。
2.利巴韦林
又名病毒唑。儿童用量酌减。不良反应为口渴、白细胞减少等,妊娠早期禁用。
(二)局部用药
1.漱口液0.1%~0.2%葡萄糖酸氯己定(洗必泰)溶液、复方硼酸溶液(多贝尔漱口液)漱口,有消毒杀菌作用。
2.软膏 3%阿昔洛韦软膏或酞丁安软膏,用于治疗唇疱疹。
3.散剂 锡类散、西瓜霜粉剂。
4.含片 葡萄糖酸氯己定片、溶菌酶片、华素片等。
5.抗生素糊剂 5%金霉素甘油糊剂或5%四环素甘油糊剂。
6.生理盐水、0.1%~0.2%氯己定液或0.01%硫酸锌液湿敷。
(三)物理疗法
可用氦氖激光治疗。
(四)对症和支持疗法
对病情严重和进食困难者,可静脉输液,补充维生素等。对剧烈疼痛者,可用麻醉剂局部涂搽。
(五)中医中药治疗
中医认为疱疹性口炎属于口糜的范畴,是由脾胃积热上攻口舌、心火上炎或再兼外感风热之邪而致病。针对疾病的不同阶段,相应地辨证施治。疱疹性口炎也可局部应用中成药,如锡类散、冰硼散、西瓜霜等。