咬合时牙齿的早接触、牙尖干扰、正畸治疗时加力不当均可造成牙周组织创伤。不正常的𬌗力除了引起牙周组织病变外，还可以引起牙根吸收和牙髓病变。长期以来临床医师认为创伤𬌗（traumatic occlusion）是引起垂直性骨吸收和牙周袋的原因，𬌗创伤会增加牙齿的动度，是牙周组织破坏一个重要的局部促进因素。

在混合牙列期恒中切牙萌出时牙冠常向远中倾斜，其中间产生一暂时性的间隙，此间隙随着侧切牙和尖牙的萌出而逐渐关闭。有些家长和口腔医师不了解此生理现象，擅自用橡皮圈直接套在中切牙上进行间隙的关闭。橡皮圈逐步滑向根尖，可引起急性创伤性牙周炎。橡皮圈引起的急性创伤性牙周炎病变仅局限于两个中切牙，牙龈红肿，牙周袋深，可伴有溢脓。患牙松动，甚至伸长，突出于 𬌗 𬌗曲线以外。X线片显示中切牙牙槽骨广泛性吸收（图1）。本病的处理首先要去除埋入牙龈中的橡皮圈，局部涂抹1%碘酊或2%碘甘油，全身可服用抗生素等消炎药物，松动患牙可应用超强石英纤维或正畸托槽固定法予以固定。其预后与病程长短有关，若发现及时、治疗得当、牙槽骨吸收未达根尖尚可保留患牙。发现时牙周破坏已达根尖、牙槽骨吸收明显、松动明显的患牙多数情况下无法保留。

个别恒前牙反 𬌗 𬌗可引起对 𬌗 𬌗牙的牙周组织创伤，常合并下切牙的唇侧牙龈退缩和牙周袋形成，下切牙突出于下颌 𬌗 𬌗曲线唇侧，出现异常松动度（图2）。引起个别恒前牙反 𬌗 𬌗的常见原因有：①唇向的多生牙导致恒切牙位置发生扭转和舌向异位；②受外伤的乳切牙可能引起正常发育的继承恒切牙牙胚位置发生改变；③由于外伤或龋齿导致乳牙牙髓坏死，引起乳牙脱落延迟，滞留乳牙阻挡了继承恒切牙的唇向移动，导致恒前牙异位萌出；④牙弓长度不足引起上颌侧切牙舌向萌出，发生反 𬌗 𬌗。一旦解除个别恒牙的反 𬌗 𬌗，经局部的牙面清洁及菌斑控制，下颌前牙的牙周破坏会逐渐修复。

图1 橡皮圈致急性创伤性牙周炎（男，8岁）

A.牙龈红肿、松动明显的中切牙

图1 橡皮圈致急性创伤性牙周炎（男，8岁）

B.陷入根尖区的橡皮圈 C.X线片显示的广泛性牙槽骨吸收

图2 个别恒中切牙反 𬌗 𬌗导致下切牙异常松动、唇侧牙龈退缩（男，7岁）