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已收藏侵袭性牙周炎按其患牙的分布可分为局限型（localized AgP，LAgP）和广泛型（generalized AgP，GAgP）。局限型侵袭性牙周炎（LAgP）相当于过去的局限型青少年牙周炎（LJP），广泛型侵袭性牙周炎（GAgP）相当于过去的广泛型青少年牙周炎（GJP）和快速进展性牙周炎（RPP）。
侵袭性牙周炎的病因虽未完全明了，但某些特定微生物的感染以及机体防御能力的缺陷可能是引起本病的两个主要因素。大量研究表明伴放线放线杆菌（Actinobacillus actinomycetencomitans，Aa）是侵袭性牙周炎的主要致病菌。此外，AgP的龈下优势菌还有牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis）、福赛坦菌（Tannerella forsythia）、齿垢密螺旋体（Treponema denticola）等牙周其他致病微生物。
已有一些研究证明本病患儿可出现外周血的中性粒细胞和（或）单核细胞的趋化功能降低，有的学者报告其吞噬功能也可能存在障碍。吞噬细胞的趋化功能反应异常主要集中在非洲裔美国LAgP患者，英国学者对欧洲白种人患者的研究未发现白细胞趋化异常，我国较大样本的研究也未发现外周血中性粒细胞和单核细胞趋化功能的异常，提示我国AgP患者可能不存在吞噬细胞趋化缺陷的遗传基础。由此可见，不同地区和人种可能存在吞噬细胞功能的差异。
AgP具有家族聚集性。有家系研究显示，AgP先证者的家属中患AgP的概率明显增高。LAgP可能有种族易感性的差异，如黑人中患LAgP的概率远高于白人和亚洲人。AgP是一多因素的复杂疾病，某一危险因素不可能概括所有的AgP病例，每一个病例可能是不同危险因素共同作用的结果。宿主自身的易感因素可降低宿主对致病菌的防御能力和组织修复能力，也可加重牙周组织的炎症和破坏。
本病特别强调早期、彻底消除感染的治疗。通过洁治、刮治等牙周基础治疗大多数患者可有较好的疗效。但因Aa可入侵牙周组织而不易清除，不少学者主张全身服用抗生素作为洁刮治治疗的辅助疗法。国外使用四环素较多，但在我国因20世纪四环素的滥用导致耐药菌株，国内患者四环素的治疗效果不理想。近年来的研究和临床实践证明，甲硝唑和阿莫西林配伍使用可有效抑制Aa和厌氧致病菌，对于一些单纯洁刮治效果不佳的病例可收到很好的效果。在深牙周袋内放置缓释的抗菌制剂如甲硝唑、米诺环素等可减少龈下菌斑的重新定植，减少本病的复发。对本病的治疗，定期的复查和必要的后续治疗也非常重要，应根据每一位患者菌斑和炎症的控制情况，确定复查间隔期。在牙周炎症控制后，还应强调患者的依从性和维护期中的菌斑控制。
图10-6 局限型侵袭性牙周炎（女，13岁）
有学者报道，对第一恒磨牙牙周破坏严重、第三磨牙尚未萌出、X线片显示第三磨牙牙根已形成1/3～2/3的青少年，可将患病的第一恒磨牙拔除，将发育中的第三磨牙移植于第一恒磨牙的拔牙窝内，可期望获得移植牙的牙根继续形成，避免义齿修复。
图10-7 慢性白细胞减少症患儿的牙周表现（女，4岁）
