英文名称 :drug-induced gingival hyperplasia
药物性牙龈增生(drug-induced gingival hyperplasia)指长期服用某些药物可能导致牙龈增生。抗癫痫药物苯妥英钠(大仑丁),免疫抑制剂环孢菌素和钙通道阻滞剂。环孢素用于抑制器官移植时宿主的排斥反应,也用于治疗自身免疫病。钙通道阻滞剂如硝苯地平和尼群地平是治疗心脏病的药物,有时用于控制儿童高血压。长期服用这类药物有可能导致牙龈增生。某些患者的遗传或基因背景可能造成牙龈增生的敏感性增高。
长期服用抗癫痫药苯妥英钠(大仑丁)、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等药物是本病发生的主要原因。癫痫患者长期服用苯妥英钠,使原来已有炎症的牙龈组织发生纤维性增生,但药物引起牙龈增生的真正机制目前尚不十分清楚。一般认为牙龈增生的程度与性别、服药剂量、持续用药的时间、血清和唾液中苯妥英钠的浓度均无关系,但也有报道认为牙龈增生程度与服药剂量有关。另有研究认为药物性牙龈增生患者的成纤维细胞对苯妥英钠的敏感性增强,易产生增殖性变化,这可能是本病的基因背景,但关于此病的遗传因素尚无定论,有待进一步的探讨。一些用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者的免疫抑制剂和钙通道阻滞剂如环孢素、硫氮䓬酮等也可引起药物性牙龈增生。
长期服用苯妥英钠可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。有研究表明牙龈增生的程度与原有的炎症程度和口腔卫生状况有明显关系。国内外学者大量的研究认为,局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原发因素,但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的牙龈炎症能加速和加重药物性牙龈增生的发展。
1. 药物性牙龈增生缓慢,停药可以得到一定程度的缓解。
2. 通过洁治清洁牙菌斑、牙石、软垢等局部刺激,可以减轻牙龈增生。
3. 如果不能停药,增生很严重影响美观或造成功能障碍,或产生牙周袋不能很好维持健康状态时,可以手术切除肥大的牙龈,但是如果继续服药容易复发。
4. 手术可以采取牙龈切除术或内斜翻瓣术。切除术后的不适可能会很明显,对于不能做到知情同意的患者一定要对手术的利弊进行权衡。
5. 建议开始服用苯妥英钠等药物前,应先进行口腔检查,消除可能的刺激因素,服药期间认真刷牙,保持口腔卫生,定期复查,可以减轻本病发生。