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已收藏英文名称 ：root fracture
牙根折断（root fracture）的发生明显少于冠折，且多见于年龄较大儿童、牙根基本发育完成的牙齿。年龄较小的儿童牙根尚未发育完成，牙根相对短粗，牙槽骨也较疏松，外伤造成根折的较少；即使发生根折，也常是“青枝骨折”的不全根折。
许多学者认为牙根折断典型的愈合过程是先有血液及组织液充满两断端之间隙，无论间隙大小，近根管侧有牙髓组织纤维及成纤维细胞，牙周侧有牙周组织纤维及成纤维细胞向折断间隙内增生，然后机化，各自形成牙本质、骨样牙本质或牙骨质，即骨痂，牙髓通常是生活的。这种愈合方式多发生在年轻恒牙，因其根管粗大，牙髓及牙周血管均较丰富，活力较强。
有时牙本质或牙骨质向间隙中散在沉积，而结缔组织增生明显，结缔组织多来自牙周组织，临床检查牙齿叩诊反应和动度均正常，但X线可见折断线仍较明显。这类愈合多发生在两断端间隙较宽的年轻恒牙。有时也可能有骨质沉积，并沉积入髓腔。牙本质、牙骨质或骨质沉积，临床上从X线照片上是分不清的。骨质沉积与牙髓钙化也不尽相同，也有的学者认为当牙齿尚未完全萌出而有根折时，常有骨质沉积。
根折治疗的总原则是：使断端复位并固定患牙，同时注意消除咬合创伤，关注牙髓状态。具体的治疗方法依根折部位不同，而有所差别。
1.近冠1/3根折
近冠1/3根折的牙齿预后较差，如果残留牙根长度和强度不足以支持桩冠修复，需要拔除该牙，进行义齿修复。随着种植技术的普及和发展，越来越多的患者希望成年后种植修复，此时应对残留牙根行根管治疗，保留无感染的牙根于牙槽骨内，避免过早的牙槽骨塌陷，待牙龈组织愈合后并在其上方行覆盖义齿修复，维持牙齿三维间隙，为成年后的种植修复创造好的条件。
对可利用做桩冠修复的残留牙根，可在根管治疗术联合正畸根牵引术，或辅以冠延长术后进行桩冠修复。
2.根中1/3根折
患牙如有错位应在局麻下先行复位，再固定患牙。固定后应注意检查咬合，可利用调𬌗或全牙列𬌗垫消除咬合创伤。根中1/3折断的牙齿需固定2～3个月，固定应为弹性固定，保持牙齿一定的生理动度。
定期复诊进行X线片检查断端愈合情况，并观察牙髓状态。检查若发现牙髓已发生坏死，应进行根管治疗。如此时断端尚未完全愈合，根管治疗时可在根管内放入合金根管固位桩或纤维桩，做根内固定，增加根折牙齿的牢固度。一般来说，根中1/3根折的牙齿预后较差，常因为断端处根内外吸收和牙槽骨吸收导致治疗失败。另外，当牙髓坏死需根管治疗时，常由于根折断端错位，无法进行完善根管治疗，造成感染不能控制，也是治疗失败的原因。
3.根尖1/3根折
一般来说，根尖1/3折断的牙齿预后较好。如临床上几乎不松动，又无明显咬合创伤，可以不用固定等处理，只需嘱患儿不要用受伤部位咀嚼，进行定期追踪复查。如有明显松动并伴有咬合创伤时，应对患牙进行固定，定期观察牙髓、牙周组织状态和断面愈合情况。如发现根尖出现病变或牙髓钙化，可在做根管治疗后行根尖切除术和根尖倒充填术。
根尖1/3折断的牙齿常见的转归是：临床检查无松动和叩痛，牙髓活力基本正常，X线片上根尖断端被吸收，牙根尖重新改建，改建后的根尖较圆钝，但牙周间隙均匀。
