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基本信息
英文名称 ：pulp necrosis
作者
汪俊;文玲英
概述
牙髓坏死（pulp necrosis）常由各型牙髓炎发展而来，也可因外伤打击、正畸矫治所施加的过度创伤力、修复治疗进行牙体预备时的过度手术切割产热，以及使用某些修复材料（如：硅酸盐粘接剂、复合树脂）所致的化学刺激或微渗漏引起。当牙髓组织发生严重的营养不良及退行性变时，由于血液供应的严重不足，最终可发展为牙髓坏死，又称渐进性坏死，多见于老年人。坏死的牙髓组织有利于细菌的定植，即所谓的引菌作用或摄菌作用（anachoresis），因此，其比健康的牙髓更易被细菌所感染。牙髓坏死如不及时进行治疗，病变可向根尖周组织发展，导致根尖周炎。
临床表现
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辅助检查
1.牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾病，或有充填体、深牙周袋等。也可见牙冠完整者。
2.牙冠变色，呈暗红色或灰黄色，失去光泽（图1）。
3.牙髓活力测验无反应。
4.叩痛（－）或叩痛（±）。
5.患牙牙龈表面无根尖炎症来源的瘘管。
6.X线片显示患牙根尖周影像无明显异常。
图1右上中切牙牙冠变色
引自：全国县级医院系列实用手册——口腔科医生手册.第1版.ISBN:978-7-117-24154-0.主编:
诊断要点
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鉴别诊断
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治疗
首选根管治疗，后牙也可行牙髓塑化治疗。偶见有患牙变色，无自觉症状，数年前曾有外伤史，经X线检查未见根尖病变时，可暂不加处理。
来源
牙体牙髓病学,第5版,978-7-117-29370-9,2020.07
口腔科医生手册,第1版,978-7-117-24154-0,2017.05
实用口腔科学,第3版,978-7-117-11190-4,2009.06
