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已收藏英文名称 ：acute pulpitis
急性牙髓炎（acute pulpitis）多数由牙髓充血发展而来或为慢性牙髓炎的急性发作，常因深龋感染牙髓所致。龋病时，细菌尚未进入牙髓，其代谢产物经牙本质小管进入牙髓导致局部牙髓充血或慢性炎症。当机体抵抗力降低或随龋损进一步发展，细菌进入，牙髓局部的慢性炎症便急性发作，进而发展为急性牙髓炎。无慢性过程的急性牙髓炎多由于牙髓受到急性物理、化学刺激或严重感染等情况，如手术切割牙体组织等导致的过度热刺激，消毒药物或充填材料化学刺激等。
早期病变局限在受刺激部位相对应的牙髓，如龋损下方，牙髓血管扩张充血，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，沿血管壁周围有纤维蛋白渗出，这时称急性浆液性牙髓炎（acute serous pulpitis）。随着炎症加重，血流速度减慢，细胞沿血管壁排列，成牙本质细胞变性坏死，受损的组织、细胞和炎细胞释放大量炎性介质和细胞因子，如组胺、5-羟色胺、白细胞介素、肿瘤坏死因子、白三烯、前列腺素、转化生长因子等，这些细胞因子和炎症介质进一步增加血管的通透性，趋化更多的中性粒细胞向炎症中心集中（图1）。单核细胞、淋巴细胞、浆细胞也浸润到病变中。中性粒细胞、巨噬细胞等在杀灭细菌的同时释放溶酶体酶和蛋白水解酶，使局部组织液化坏死，形成脓肿。早期脓肿局限，脓腔内有密集的中性粒细胞浸润，其余牙髓水肿伴炎细胞浸润。这时若得以及时治疗，还可以保存部分牙髓，否则，炎症迅速向周围扩散，中性粒细胞广泛浸润至整个牙髓组织，形成多处小脓肿，此时，若炎性渗出未得到及时引流，髓腔压力极度增加，最终使整个牙髓液化坏死，此时称为急性化脓性牙髓炎（acute suppurative pulpitis）（图2）。
图1急性牙髓炎
牙髓血管扩张，髓角部密集的炎细胞浸润
引自：口腔组织病理学（第8版）（第8轮口腔本科规划教材配网络增值服务）.第8版.ISBN:978-7-117-29369-3.主编:
图2急性化脓性牙髓炎
髓腔内已经形成脓肿（箭头示）
引自：口腔组织病理学（第8版）（第8轮口腔本科规划教材配网络增值服务）.第8版.ISBN:978-7-117-29369-3.主编:
1.局麻下摘除病变牙髓，止痛，缓解急性症状，保存患牙。
2.有条件者可完成一次性根管治疗。
