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已收藏英文名称 ：acute pulpitis
不可复性牙髓炎往往继牙髓充血而来，其病理变化不能恢复。当刺激较弱，机体抵抗力较强时，牙髓充血多发展为慢性牙髓炎；一旦机体抵抗力低或刺激加重时，则发展为急性牙髓炎。临床常见的急性牙髓炎多由慢性牙髓炎转化而来。
治疗急性牙髓炎时，首先应采取止痛措施，随即按病情、检查所见等，估计牙髓所处状态，估计炎症的范围，是否有坏死和化脓灶，即炎症属于晚期还是尚属早期。结合患牙部位、患者年龄，选择合适的治疗方法。在没有条件进行完善的治疗时，只能采取应急措施，暂时缓解疼痛。
1.应急处理
牙髓炎时，由于髓腔内压力增高而引起疼痛，使牙髓腔穿通便可减轻髓腔内压力，摘除牙髓则可以有效地缓解疼痛。具体方法是在局麻下去除龋坏牙本质，开髓‐揭顶‐拔髓，并将根管预备到20～25号锉后髓腔封药；如来不及作根管预备，可将冠髓除净，然后在各根管口放置牙髓失活剂，封闭髓腔；如也无条件封药，可在开髓后，将浸有镇痛剂（如丁香油酚）的小棉球置于洞中并开放髓腔，如此做法虽可减缓牙髓炎的疼痛，但会使本无感染的根管被复杂的口腔细菌污染而变为感染根管，进而可能影响治疗的预后。如果缺乏开髓设备，可采用针灸、局部麻醉或口服镇痛剂止痛；针刺穴位以患侧平安穴（口角与对耳屏连线的中点）或双侧合谷穴的效果较好。
2.年轻恒牙的急性牙髓炎
牙齿萌出后2～3年内，牙根尚未形成者，若除去腐质后洞底在近髓处为粉红色，或已有小的露髓孔，感觉极敏感，则可考虑行保存活髓的治疗。龋洞在面者，行盖髓术，盖髓剂以抗生素和激素的合剂为宜。龋洞在邻面或面穿髓孔较大时，则行活髓切断术。年轻恒牙应力求保存活髓，以使牙根继续发育完成。如果穿髓孔处出血暗红，甚至有少量冠髓坏死时（继慢性牙髓炎发展而来），则应行根管治疗术（活髓摘除术）。治疗时应注意保护近根尖处的牙乳头组织，以促使牙根的继续形成。
3.发育完成的牙齿
可首选根管治疗，无条件者后牙可行牙髓塑化治疗。
