收藏
已收藏作者
刘鹤;文玲英
概述
7～8岁的孩子，上颌恒尖牙在骨内的位置接近侧切牙牙根的远中，使得侧切牙在刚刚萌出后牙冠向远中倾斜。上颌恒尖牙随着萌出朝向乳尖牙牙根方向同时略偏向唇侧。随着恒尖牙的萌出，相邻的上颌侧切牙牙冠逐渐直立。当乳尖牙脱落时，上颌恒尖牙以稍唇侧的方向萌出，在口周组织力的作用下逐渐舌向移动排列到牙弓中。
恒尖牙的异位萌出可分为唇向异位和腭向异位，最常见的是上颌尖牙的唇侧异位萌出。恒尖牙的近中唇向异位通常是由于牙弓长度不足。恒尖牙异位萌出时尖牙可以和第一前磨牙或侧切牙异位。当中切牙早失或牙根弯曲时，尖牙又可越过侧切牙，向前移位到中切牙的位置萌出，或横位、斜位埋藏于颌骨内。异位的恒尖牙与侧切牙牙根较近时，有时会发生特发性的切牙牙根吸收，需要加以警惕。
病因学
恒尖牙之所以位置多变，是由于尖牙萌出时间迟于侧切牙和第一前磨牙，先萌出的恒牙占据了尖牙的间隙，使尖牙萌出时，间隙不足而错位。另外，尖牙处在牙弓转弯处的解剖位置，易受邻牙变化的影响，这也是易造成尖牙异位的因素。
临床表现
此内容为收费内容
治疗
临床上保护好乳尖牙，因为它是恒尖牙正常萌出的向导。其次及时治疗侧切牙和第一乳磨牙的根尖周病，也可防止恒尖牙位置的变异。
在发现上颌恒尖牙近中异位、X线片上显示与相邻侧切牙牙根重叠的情况下，可考虑去除相邻的乳尖牙，以促使恒尖牙朝向更为远中和垂直的方向萌出。研究表明如果异位的恒尖牙与相邻的恒侧切牙重叠不超过侧切牙长轴的中线，拔除乳尖牙后尖牙自行萌出到正常位置的成功机会有85%～90%。如果重叠超过侧切牙的长轴，拔除乳尖牙后恒尖牙自行萌出到正常位置的机会有所下降。
拔除乳尖牙后需要定期复查，观察尖牙位置有无改善。必要时可能需要外科手术，或辅以正畸矫治。
来源
儿童口腔医学:本科口腔含实习教程,第4版,978-7-117-16030-8
