中文别名 ：获得性畸形和缺损

1.肿瘤及类肿瘤病变

肿瘤及类肿瘤病变已是近年来颌面部获得性畸形或缺损的主要原因之一。因肿瘤本身造成颌面部畸形下多为良性肿瘤，这其中多数为先天性肿瘤或瘤样病变，如错构瘤、管型瘤、神经纤维瘤等；少数属于非先天性肿瘤，如颌骨囊肿、牙源性肿瘤等，可因肿瘤的发展，膨隆造成不对称畸形。对于恶性肿瘤来说，多因手术治疗造成不同程度的缺损或畸形，病期愈晚，切除组织愈多，畸形缺损也愈大。此外，放射治疗也可导致组织缺损，常见于放射性骨坏死，或由于放疗而引起发育抑制和组织萎缩性变等。

2.损伤

随着我国交通事业的迅速发展与现代化程度的日益提高，因交通事故而引起的口腔颌面部畸形与缺损已日趋增多。此外是生活外伤，如儿童期的跌落伤是造成一侧（或双侧）颞下颌关节损伤、偏颌（或小颌）畸形的主要原因，有时还可因此伴张口受限，造成真性颞下颌关节强直。

3.炎症

软组织的非特异性炎症也可导致畸形，但一般不引起组织缺损。颌面骨的炎症，往往由于骨质坏死、溶解或分离排出，造成不同程度的颌面部畸形。畸形除骨质缺损本身引起外，也可因颌骨生长发育中心，如儿童期髁突的破坏，使颌骨发育障碍而造成。特异性炎症，包括梅毒、结核等均可引起颌面部软硬组织缺损与畸形。晚期梅毒的树胶肿可导致腭部穿孔；梅毒还可引起下一代鼻发育畸形即典型的鞍鼻。由于卫生保健条件的不断改善，坏疽性口炎已日趋少见，但因其可引起大片软组织或骨组织坏死，且常常由于严重的瘢痕挛缩而导致牙关紧闭，造成假性颞下颌关节强直，故仍应重视。

一、口角歪斜

1.临床诊断

口角或颊部因瘢痕挛缩常可导致口角不在一水平线上。

2.整复要点

瘢痕切除，设计Z成形术，将下方的瓣转向上方。

二、小口畸形

1.临床诊断

出现在严重灼伤或某些炎症疾病、肿瘤切除之后。口裂变小。

2.整复要点

在口角处沿唇红缘延伸，向外侧皮肤做长短、大小适宜的三角形切口；将该切口处的皮肤、皮下组织切除，保留黏膜；将此黏膜翻转后与上下皮肤切口缝合。

三、唇外翻或内卷

 1.临床诊断

口周皮肤瘢痕或组织缺损常引起唇外翻；口唇内侧黏膜缺失或瘢痕挛缩则常导致内卷，导致牙外露，口唇闭合不全，涎液外溢。

2.整复要点

轻度可选用Z成形术；重度需瘢痕切除，选用皮瓣或黏膜瓣转移。

四、唇红缺损

1.临床诊断

可见于烧伤、损伤。部分或全部唇红缺损。

2.整复要点

(1)缺损少于1/3者，将剩余的唇红形成滑行瓣。

(2)限于半侧者，选用对侧唇红黏膜瓣带蒂转移修复。

(3)全部唇红缺损，主要靠口唇内侧黏膜滑行翻转至外侧，与皮肤缝合。

五、唇缺损

1.临床诊断

一般指全层复合组织缺损。

2.整复要点

(1)如缺损不超过全唇的1/3，可直接或松解后拉拢缝合。

(2)大于1/2时，选用邻近鼻唇沟组织瓣或对侧唇组织瓣交叉转移。

(3)缺损超过2/3时，需要以上两瓣的联合应用。

六、面颊部缺损

1.面颊部皮肤缺损

多用邻近带蒂皮瓣转移修复。

2.颊部黏膜缺损

小缺损可用游离植皮；大面积缺损使用邻近舌组织瓣或游离皮瓣。

3.颊部全层洞穿性缺损

带蒂皮瓣或游离皮瓣折叠后同时修复视为首选。

4.面颊部凹陷畸形

根据凹陷的原因选用真皮脂肪、骨、软骨或生物材料填入，以纠正畸形。

七、鼻畸形及缺损

1.鞍鼻

鼻梁塌陷呈马鞍状，称为鞍鼻。可使用自体组织和生物材料恢复正常外形。

2.鼻小柱、鼻翼畸形及缺损

(1)鼻小柱缺损：鼻中隔存在者，缺损面积小，可采用上唇皮瓣或鼻唇沟组织瓣转移整复。鼻小柱缺损同时伴上唇缺损时，可使用鼻唇沟瓣。

(2)鼻翼畸形及缺损：根据鼻翼缺损的范围、瘢痕组织的性质以及缺损周围组织健康的情况，可选择使用全厚皮片、局部皮瓣、耳廓复合组织。

(3)全鼻缺损：指包括鼻骨、鼻软骨、鼻中隔软骨及皮肤的完全缺损。额部正中三叶皮瓣比较常用。全鼻缺损可选用胸肩峰皮管，以腕部携带转移。