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已收藏英文名称 ：permanent facial paralysis
中文别名 ：晚期面神经麻痹
永久性面神经麻痹（permanent facial paralysis）是指由于肿瘤压迫或累及面神经、外伤和手术意外损伤面神经等引起的不可逆面神经麻痹。
较常见的有颅内肿瘤，中耳、颞骨手术或外伤损伤面神经后，此外，还有颌面部外伤、火器伤及颌面部血管瘤、淋巴瘤及腮腺的恶性肿瘤等因手术不可避免的损伤。少数贝尔麻痹的治疗无效，也可后遗永久性面神经麻痹。
永久性面神经麻痹的治疗方法主要是手术治疗。
1.神经吻合术
神经遭受外伤或因手术需要或在术中误伤时，均应立即行神经断端直接吻合术。此手术最好在手术显微镜下进行。先找出两断端，以锋利之刀片垂直切去残端少许，露出正常神经轴索并拉拢两断端，正确对合轴索后，一般缝合3~4针，神经直径过小者，可缝1~2针。神经吻合术适用于神经无缺损或缺损不大，直接缝合后无明显张力者。
如果神经缺损较长，直接吻合张力过大或无法吻合者，则不应勉强采用此法，而应进行神经游离移植术。
2.神经游离移植术
适用于损伤或手术造成面神经部分缺损者，用于移植的神经经常采用自体耳大神经和腓肠神经，亦有采用股内侧皮神经前支、股外侧皮神经和颈丛的皮支等。切取神经的长度应比实际缺损长15%左右。对于晚期损伤性或手术后面神经麻痹的病例，必须在远端面神经肌组织接头处尚未变性之前，才能达到效果。在手术中应注意彻底切除两断端及周围的瘢痕组织，形成具有良好血供的局部组织床，以利于移植神经的成活。
近年来国外相继报道了一些面神经已完全变性的神经移植的新方法，如面神经横跨移植（cross transplantation）技术、面神经横跨移植及带血管神经的股薄肌移植技术，以治疗面神经损伤晚期病例。
面神经横跨移植及辅以吻合神经血管的胸小肌、股薄肌等的游离肌移植，在一些病例中取得了一定的疗效，患侧出现不同程度的主动运动，有的基本恢复了正常功能。但上述游离神经-肌移植治疗面神经麻痹的方法，其效果并不优于带血管神经蒂的肌瓣（背阔肌、胸锁乳突肌、颞肌等）转移悬吊法。
对于无法进行神经吻合和神经移植的病例或已经采用上述手术失败者，可采用筋膜悬吊法等进行整形手术治疗。
面-副神经交叉吻合术也是治疗永久性面神经麻痹的一种方法。此法是利用运动神经副神经的中枢端与断裂的面神经远端相吻合，从而代替后者的功能。适用于面神经中枢端已完全破坏或缺失，而其周围支完好及面部表情尚未严重萎缩的病例。此手术可能使面部表情肌肌张力及自主运动获得一定程度的恢复，术后的主要并发症为肩下垂。
在早期亦有采用面-舌下神经交叉吻合者，但因其并发症严重，现已极少用。
对于单纯面神经下颌缘支麻痹者，除可采用上述筋膜悬吊或肌瓣悬吊法之外，还可根据患者具体情况采用转移下唇轮匝肌至上唇，以达到动力矫正之目的，亦可行“Z”字成形术矫正口角歪斜。
