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沃辛瘤
基本信息

英文名称 :Warthin tumor

中文别名 :腺淋巴瘤;淋巴瘤性乳头状囊腺瘤

作者
俞光岩;廖贵清
英文别名
adenolymphoma;papillary cystadenoma lymphomatosum
概述

沃辛瘤(Warthin tumor)又称淋巴瘤性乳头状囊腺瘤(papillary cystadenoma lymphomatosum),曾称腺淋巴瘤(adenolymphoma)。沃辛瘤名称较多,世界卫生组织唾液腺肿瘤分类中,建议用“沃辛瘤”这一名称。

沃辛瘤的组织发生与淋巴结有关。常认为是腮腺内或腮腺周围的淋巴组织在发育过程中长入或迷走到腺体内而形成,是对上皮增殖的反应。

病理学

肉眼观察,肿物包膜较薄,偶尔不完整。切面大部为实性,灰白色,质地均匀,有时呈干酪样。部分为囊性,囊内含黏液样或乳汁样物。

显微镜观察,肿瘤由上皮和淋巴样组织组成。上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔,并呈乳头状突入管腔内,其上皮细胞排列成假复层。柱状细胞自基底膜达腺腔表面,锥形细胞与基底膜相连,镶嵌于柱状细胞之间。柱状细胞细胞质呈颗粒状,微嗜酸性。位置近于细胞顶端,排列整齐。管、囊腔内含不等量之嗜酸性凝结物和胆固醇结晶。有时见上皮细胞呈鳞状化生,偶见黏液细胞、皮脂腺细胞和纤毛柱状上皮细胞。间质中除有一些纤维结缔组织外,尚有许多细胞密集成大小不等的团块,其细胞成分包括淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞及巨噬细胞,亦可见淋巴滤泡形成。超微结构特点是肿瘤上皮细胞内含大量畸形线粒体。此瘤手术易于剥离,很少复发。

临床表现
此内容为收费内容
辅助检查

PET/CT诊断要点:腺淋巴瘤好发于腮腺浅叶,可单侧多发或同时累及双侧腮腺,是最常见的双侧腺体发生的肿瘤。PET/CT平扫呈圆形或椭圆形,边缘清楚,直径多在2cm以下,密度可较均匀,与同层面肌肉密度相当,可见肿瘤囊变的低密度区。18F-FDG代谢可见轻度或中度增高。

鉴别诊断
此内容为收费内容
治疗

沃辛瘤的治疗是手术切除。手术在切除主体瘤时应将其周围的淋巴结一并切除。如果肿瘤位于腮腺后下极,在确认面神经干的情况下,可作下极及其淋巴结切除,保留导管。肿瘤位于耳屏前,则采取保留面神经的腮腺浅叶切除术。

来源
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肿瘤PET/CT图谱——神经和头颈部肿瘤卷,第1版,978-7-117-30096-4,2020.07
口腔颌面外科学(第4版),第4版,978-7-117-29258-0,2021.12
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