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已收藏英文名称 ：pleomorphic adenoma
中文别名 ：混合瘤;良性混合瘤
多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）又名良性混合瘤（benign mixed tumor），是最常见的唾液腺良性肿瘤，约占所有唾液腺肿瘤的60%。WHO唾液腺肿瘤组织分类定义其为一种包膜情况不定、以镜下结构多形性为特点的肿瘤，常可见上皮、肌上皮和黏液软骨样基质成分相混合。多形性腺瘤多见于中年女性，生长缓慢，病程长，预后好，术后易复发，少数恶变。临床主要表现为无痛性、孤立性软组织肿块，偶感疼痛和面部麻痹，一般不影响唾液腺的分泌功能及面神经功能。虽然多形性腺瘤属于良性肿瘤，但由于其易复发倾向及恶变的可能，以扩大手术为主要治疗手段。影像学诊断对于术前手术方案的制订、术后评估及随访监管具有重要的指导意义。
1.大体检查
肿块大小不一，表面光滑或呈分叶状。位于大唾液腺者常有包膜，位于小唾液腺者可无包膜或包膜不完整。肿块剖面灰白或灰黄色，可夹杂浅蓝色软骨样组织、半透明黏液样组织及圆形小块状灰白色角化物，偶可伴囊变、出血、钙化。
2.镜下表现
镜下多形性腺瘤具有多形性的特征，即不同肿瘤或同一肿瘤的不同部位表现均可有较大的形态学变异。肿瘤主要由肿瘤性上皮细胞成分、黏液样组织和软骨样组织构成。不同成分在不同肿瘤中的比例不一，有时可构成肿瘤的主体。当肿瘤的主体构成是细胞成分时，称细胞性多形性腺瘤（cellular pleomorphic adenoma）；当肿瘤的主体是黏液软骨样成分时，称黏液样多形性腺瘤（myxoid pleomorphic adenoma）。与细胞性多形性腺瘤相比，黏液样多形性腺瘤具有更高的复发倾向。
腮腺是多形性腺瘤最好发部位，其次是下颌下腺及小唾液腺（腭部、鼻腔、鼻窦和上呼吸道黏膜内）。腮腺多形性腺瘤主要表现为腮腺区肿块，圆形或类圆形，亦可呈分叶状，边界清楚。
1.X线表现
无法显示，唾液腺造影已很少应用。
2.CT表现
较小的多形性腺瘤表现为密度均匀的类圆形肿块，密度一般高于正常唾液腺组织，增强扫描呈明显均匀强化；较大者则表现为密度不均的分叶状肿块，其内可见低密度液化坏死灶或囊变区、高密度的出血灶或钙化灶，增强呈不均匀强化。
3.MRI表现
T1WI呈均匀低信号，T2WI呈不均匀高信号，常可见周边低信号包膜。病变内T2WI更高信号区可能与病理上黏液样基质成分相关，而T2WI相对低信号区则为黏液样组织较少的多细胞区。在DWI上，多细胞区较黏液样区弥散受限、ADC值相对更低，动态增强扫描呈缓慢持续强化（缓慢流入型）改变。
手术切除为主。手术治疗原则是在保留面神经功能的基础上，彻底完整切除肿瘤，肿瘤位于腮腺浅叶者作肿瘤及浅叶切除，位于腮腺深叶需作肿瘤及深叶切除；肿瘤完整切除后一般极少复发，若肿瘤残留，术后复发率可高达30%～50%，少数反复复发者可转变为恶性。
