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基本信息
英文名称 ：salivary fistula
中文别名 ：涎瘘
作者
俞光岩;廖贵清
概述
腮腺及其导管位于面颊部皮下，表浅而易受到创伤。下颌下腺、舌下腺由于有下颌骨的保护，受到创伤的机会较少。腮腺损伤的主要原因是面部裂伤。
涎瘘（salivary fistula）是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面。腮腺是最常见的部位，外伤是主要的原因。手术损伤腮腺或其导管，也可导致涎瘘的发生。化脓性感染或其他疾病也可能破坏腺体或导管而产生涎瘘，但少见。唾液由创口外流，影响其愈合，上皮细胞沿瘘道生长，覆盖整个创面形成永久性瘘管。
临床表现
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诊断
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治疗
腺体瘘唾液分泌量少者，新鲜创口直接加压包扎。陈旧者用电凝固器烧灼瘘管及瘘口，破坏上皮，加压包扎，同时用副交感神经抑制剂阿托品，限制唾液分泌，避免进食酸性或刺激性食物，大多可以愈合。如果失败，则需行瘘管封闭术（图1）。
图1 腮腺腺体瘘瘘管封闭术
（1）瘘管切除、结扎 （2）荷包缝合，潜行分离及缝合皮肤
新鲜的腮腺导管断裂伤，有条件时可作导管端-端吻合术（图2）。如断裂处接近口腔，则可行导管改道术，即游离导管后将其开口移置于口腔内，变外瘘为内瘘（图3）。陈旧性导管损伤已形成导管瘘者，由于纤维性瘢痕粘连，很难作导管吻合。如瘘口接近口腔，可行导管改道术。如瘘口靠近腺门且为不完全瘘者，可作瘘管封闭术。腮腺导管完全瘘且缺损较多，残留导管较短，既不能作导管吻合，又不能作导管改道者，可利用口腔黏膜行导管再造术。如同时伴有局部广泛而深的瘢痕组织，可在控制炎症后作腮腺导管结扎，令腺体自行萎缩。若腺体有慢性炎症，其他手术方法失败，则可考虑作腮腺切除术。
图2 腮腺导管瘘端-端吻合术
（1）游离导管近腺段 （2）游离导管近口腔段 （3）端-端吻合
图3 腮腺导管改道术将导管引入口腔
来源
口腔颌面外科学,第7版,978-7-117-15759-9
