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已收藏英文名称 ：tuberculosis of salivary glands
唾液腺结核（tuberculosis of salivary glands）主要好发于腮腺，多见于腮腺淋巴结核，也有原发于腺实质，由于结核临床及造影表现既可为良性，也可为恶性，临床诊断比较困难，加上近年来结核发病率又有上升趋势，对唾液腺结核应引起足够的重视。
为结核杆菌感染所致，有报告75%患者无家庭、个人结核病史，故可能原发于唾液腺。有的作者强调结核杆菌由扁桃体经淋巴管道至腮腺，这种传播方式可以解释腮腺结核较多见的临床现象。其传播途径可以是血源、淋巴源及管源（沿导管传播），大部分病例可能是后两者传播，血源性传播应有更广泛的粟粒样病变。
常为淋巴结的结核，以后侵至腺体。在初期腺泡间有孤立的结核结节，以上皮样细胞为主，朗汉斯巨细胞较少，周围有淋巴细胞。中期小叶中大多腺泡消失，而为结核病变所取代，残存腺管。后期小叶外形消失，腺泡消失，偶存导管。结核病变内可形成干酪样坏死，有的液化形成脓肿。
X线表现：当病灶限于淋巴结之内时，使淋巴结增生肿大，在唾液腺造影片上可见压迫导管移位、弯曲，腺体内有占位性改变，边缘规整，同唾液腺良性肿瘤所见（图1）。如病变继续进展，组织分解，形成空洞，淋巴结包膜破溃，即波及唾液腺实质，在唾液腺造影片上可见造影剂外溢呈团块状，如同恶性肿瘤所见（图2）。管源性者感染亦可能直接波及唾液腺呈此造影图像。
图1 腮腺结核（腮腺造影侧位）
注：分支导管移位，腺泡充盈缺损（↑）似良性肿瘤所见。
图2 腮腺结核（腮腺造影侧位）
注：造影剂外溢入结核性脓腔内，似恶性肿瘤所见。
1.如诊断明确，全身可行抗结核治疗。
2.腮腺淋巴结结核与良性肿瘤在临床上无法鉴别时，可行手术切除，送病理检查明确诊断。
3.腮腺实质结核可于腮腺导管内用抗结核药物冲洗。如形成结核性脓肿，可抽除脓液，脓腔内注入抗结核药物。
4.如抗结核治疗无效时，可行腺体切除术。
