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基本信息
英文名称 ：chronic obstructive parotitis
中文别名 ：腮腺管炎
作者
俞光岩;廖贵清
概述
慢性阻塞性腮腺炎（chronic obstructive parotitis）又称腮腺管炎，过去曾与复发性腮腺炎同称为慢性化脓性腮腺炎。
病因
多数患者由局部原因引起。各种因素，如导管黏膜被咬伤，不良修复体致使导管口、颊黏膜损伤，造成的导管及导管周围瘢痕，导致导管狭窄或不全阻塞。少数由导管结石或异物引起。由于导管狭窄或异物阻塞，腮腺排液不畅，使受阻塞导管扩张，唾液淤滞。腮腺导管本身较长，有转折，容易造成唾液淤滞，也是不可忽视的因素。
病理学
慢性阻塞性腮腺炎的病理改变早期主要在导管系统。导管扩张，内有浓缩的分泌物潴留及脱落上皮。扩张的导管周围常有明显的炎症反应，主要是淋巴细胞浸润，并有淋巴滤泡形成，伴有絮状分泌物及微小结石。结缔组织纤维化，导管上皮变性。晚期腺小叶结构破坏，腺泡消失，被结缔组织、脂肪细胞及慢性炎症细胞所置换，偶可见肌上皮岛。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗
阻塞性腮腺炎多由局部因素所致，治疗原则是先排除发病因素，消除阻塞、消除感染。有唾液腺结石者先去除结石，导管狭窄者应给予扩张，可用钝头探针扩张导管。采用催唾食物，并辅以按摩腺体，促进唾液分泌。用温盐水漱口，提高口腔卫生，减少逆行感染。并用抗生素液经导管注入而消除炎症。
经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。在配合使用抗生素的情况下，结扎导管（图2），压迫腺体，使用抑制唾液分泌药物，使腺体萎缩；如果导管结扎术失败，患者有手术治疗要求，可行保留面神经的腮腺切除术。
图2 腮腺导管结扎术
A.探针经腮腺导管口寻出腮腺导管，并分离 B.将游离的腮腺导管段给予双段结扎C.切除近导管口处导管段 D.缝合颊黏膜切口
来源
口腔颌面外科学(第4版),第4版,978-7-117-29258-0
