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已收藏英文名称 ：carcinoma of the tongue
舌癌（carcinoma of the tongue）是最常见的口腔癌，指发生于舌前游动部的恶性肿瘤，以轮廓乳头为界，舌前2／3癌属于口腔癌范畴，绝大多数为鳞癌，舌后1／3者属口咽癌范畴。男性多于女性，近几年女性患者病例有上升趋势，且发病年龄趋向年轻化。
舌癌的致病因素与局部创伤（多为残根、锐利牙嵴及不良修复体）和烟、酒嗜好有关。舌癌在青年女性中多见的现象，国外学者认为与该人群吸烟嗜好增多有关；但国内吸烟饮酒的女性并不占多数，故其真正的发病原因尚需进一步研究探讨。临床上有的舌癌有明确的癌前病变历史或癌前病损并存，其中主要是白斑，扁平苔藓也时常可见。一般认为发生于舌腹部的白斑恶变率较高。
舌体癌几乎100%为鳞状细胞癌，高分化Ⅰ级者约占60%，Ⅲ级低分化者约占2.3%。舌根癌中腺源性来源者占较高比例，主要为腺样囊性癌。
舌体前1/3的淋巴引流主要向颏下及颌下淋巴结群。舌体侧缘中份除向颌下淋巴结群以外主要引流至颈深上群二腹肌下淋巴结，并可直接流向颈总动脉分支及颈深中淋巴结群的肩胛舌骨淋巴结。
以往曾认为，舌癌可通过下颌骨舌侧骨膜向颈部淋巴结转移，近年对此理论有了新的认识并进行了修正。程俊杰的研究进一步证明：舌侧缘的淋巴引流与下颌骨舌侧骨膜淋巴管并无通连关系，因而认为下颌骨骨膜淋巴管有其自身的独立体系而与舌粘膜无关。
①除全身一般状况检查外，应重点进行口腔颌面部检查：包括溃疡大小、部位、形状、质地；溃疡周围有无尖锐刺激物；舌的活动度；局部淋巴结有无肿大，如有肿大应检查部位、大小、数目、质地、压痛、活动度等。②辅助检查：手术前必须行局部活组织检查或术中冷冻活组织检查以明确诊断；影像学检查下颌骨有无破坏等。
因舌体组织具有丰富的血液循环，加以舌体活动频繁，这些都是促使舌癌发生转移的因素。手术治疗不应仅局限于原发灶，应根据病变特点设计手术。
早期病变（T1），溃疡范围局限，浸润较浅（深度小于2mm），可采用局部扩大切除术或放射治疗。中等大小病变（T2~T4）应根据病变部位做半侧或全舌切除，波及口底及颌骨者应行舌、下颌骨及颈淋巴结联合根治术。超过1／2以上的舌体缺损均应行一期舌再造术。一般越过中线的舌癌需行双侧颈淋巴结清扫术。
舌癌的治疗原则：强调以手术为主的综合序列治疗，特别是三联疗法，即手术+放疗+化疗。以提高治愈率、生存率及生活质量。
