收藏
已收藏英文名称 ：orbital fractures
眼眶骨折（orbital fracture）指构成眼眶的颅颌面骨骼在外力作用下发生断裂或者移位。根据是否累及眶缘将眼眶骨折分为眼眶爆裂性骨折和眼眶复合性骨折两大类。
眼眶骨由向前突出的眶缘和围绕眶内容物的眶腔组成，呈圆锥形并略向外展。有多块骨骼参与组成眼眶，如颧骨构成眶外缘和部分外侧壁，蝶骨参与构成眶腔外壁；上颌骨参与构成眶下缘和眶底；额骨构成眶上缘和眶顶，此外筛骨参与构成眶腔内壁，泪骨和腭骨也参与部分组成。眼眶的骨性特点是：眶缘骨质粗大，强度高，而眶腔骨壁薄而易碎，眶腔后部围绕视神经孔的骨质又变厚，以保护视神经。这些特点决定了面中部骨折常累及眼眶，尤其在Le FortⅢ型骨折时。某些来自正前方的打击力可造成眶内压力急剧增加，致使眶腔下壁向下塌陷到上颌窦，发生特征性的单纯眶底骨折（图1）。亦称爆裂性骨折（blowout fracture）。
来自侧外方对眶内侧缘的打击，可造成鼻眶筛骨折，内眦韧带失去与上颌骨额突、鼻骨的附着而引起眼内眦不对称，眦距增宽，鼻根塌陷等畸形，严重影响面中部外形。
图1 眶底骨折发生的机制
一、眼眶爆裂性骨折
眼眶爆裂性骨折如果没有明显眼球内陷或持续性复视无需治疗。手术主要适应证为：①视觉障碍性复视续继存在；②被动牵拉试验阳性，CT扫描显示眼外肌嵌顿或陷入骨折处；③大于等于3mm的眼球内陷；④大于2cm2的眶壁缺损。手术主要过程包括回纳眶内疝出组织、解除肌肉嵌顿，同时植入钛网或高密度多孔聚乙烯材料，修复眶壁缺损、重建眶腔完整性、恢复眼球位置。手术应尽量在外伤后3周内完成。
二、眼眶复合性骨折
复合性眼眶骨折如果影响功能或/和外观，应尽早进行骨折复位固定、眼眶修复和眼球功能性复位手术。近年来，数字化外科技术被应用于复合型眼眶骨折的修复重建，包括术前眼眶三维建模和测量、个性化手术设计、术前模拟预测、个体化修复材料制作、术中实时导航等，可显著提高复合性眼眶骨折手术的精度和效果，并降低手术风险。
