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田卫东;吴煜农
概述
放线菌病（actinomycosis）是由放线菌引起的慢性感染性肉芽肿性疾病。发生在面颈部的放线菌病约占全身放线菌病的60%以上。颌面部软组织放线菌病的好发部位以咬肌区为最多，可侵犯皮肤、骨骼。其特征为瘘管形成并排出含有浅黄放线菌丝的脓液。这种放线菌丝被称为放线菌颗粒（actinomycosis granules）或称硫黄颗粒（sulphur granules）。
治疗
临床一般首选大剂量青霉素G每天200万～500万U，肌内注射，6～12周为一疗程。亦可用青霉素G加普鲁卡因行局部病灶封闭。如与磺胺药物联合使用，有可能增强疗效。青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素、四环素、克林霉素等。抗菌药物治疗应有足够的疗程，应在症状彻底消除后方可停药。碘制剂可提高抗菌药物疗效和软化瘢痕。免疫疗法能增加机体的免疫力，缩短疗程。高压氧能增加组织内氧含量，具有杀菌、抑菌、消除窦道、防止骨组织感染与坏死，加速伤口愈合的作用。脓肿形成后应及时切开引流，瘘管内的肉芽组织也应刮除干净；当有死骨形成时，应将死骨刮除，或视病情行病灶切除术，术中用过氧化氢溶液冲洗伤口，以抑制放线菌的生长繁殖。术后应用青霉素G 200万～300万U，持续12周或更长，防止复发。
来源
