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田卫东;吴煜农
概述
面部皮肤是人体毛囊、皮脂腺和汗腺最丰富的部位之一。该区皮肤暴露在外，故接触外界尘土、污物、细菌机会较多，容易招致损伤而发生毛囊及皮脂腺急性化脓性炎症。单个毛囊及其附件的急性化脓性炎症称为疖（furuncle）；相邻多数毛囊及其附件同时发生的急性化脓性炎症称为痈（carbuncle）。
病因学
病原菌以金黄色葡萄球菌为最多见。正常时，人体的毛囊及其附件内都有这些细菌的存在，当局部皮肤受到损伤或全身抵抗力下降时，细菌才开始活跃，引起炎症。常见的全身因素如全身衰竭、消耗性疾病、糖尿病或肾病等；局部因素主要为皮肤不洁、剃须、搔抓等都可导致疖痈的发生。
临床表现
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并发症
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治疗
面部疖痈的治疗采取局部与全身并重的原则。在炎症早期，无显著全身症状时应以局部治疗为主，同时选择必要的药物。
1.局部治疗
宜保守。疖的局部治疗原则为杀菌消炎；痈的局部治疗原则是促使病变局限，防止扩散。疖初起时，可用2%碘酊局部外涂，对疖肿严禁热敷、挤压、搔抓和挑刺，忌用化学药物烧灼，以防止感染扩散。对大的疖肿或痈，可采用外敷中药，或用10%高渗盐水、50%硫酸镁、抗菌药物溶液行局部湿敷等，以促进痈早期局限、软化和穿破，对已破溃者则有良好的提脓效果。脓栓可用消毒镊轻轻取出，并继续湿敷，对急性炎症得到控制，已明显形成皮下脓肿而又久不溃破时，才可审慎地做保守性切开，但切忌分离脓腔。湿敷一般持续到脓液消失、创面趋于平复为止。
2.全身治疗
面部疖合并蜂窝织炎或面痈应常规全身给予足量的抗菌药物。有条件者最好从脓头处取脓液进行细菌培养及药物敏感试验，以供正确选用抗菌药物。一般应在体温下降、临床表现好转、局部病灶控制1～2周后方可停药。同时应加强全身支持疗法，增强患者抵抗力。应密切观察患者的生命体征，防止发生颅内或全身性感染。
来源
口腔颌面外科学(第4版),第4版,978-7-117-29258-0
