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已收藏概述
咽旁间隙（parapharyngeal space）位于咽腔侧方的咽上缩肌与翼内肌和腮腺深叶之间。前界为翼下颌韧带及下颌下腺上缘；后为椎前筋膜。间隙呈倒立锥体形，底在上为颅底的颞骨和蝶骨，尖向下止于舌骨。由茎突及附着其上诸肌将该间隙分为前后两部，前部称咽旁前间隙，后部为咽旁后间隙。前间隙小，其中有咽深动、静脉及淋巴、蜂窝组织；后间隙大，有出入颅底的颈内动、静脉，第9～12对脑神经及颈深上淋巴结等。咽旁间隙与翼下颌间隙、颞下、舌下、下颌下及咽后诸间隙相通。血管神经束上通颅内，下连纵隔，可成为感染蔓延的途径（图6-20）。
图6-20 咽旁间隙的解剖位置
感染来源
多为牙源性，特别是下颌智牙冠周炎，以及腭扁桃体炎和相邻间隙感染的扩散。偶继发腮腺炎、耳源性炎症和颈深上淋巴结炎。
临床特点
此内容为收费内容
治疗
咽旁间隙位置深在，脓肿形成与否一般采用穿刺方法确诊。穿刺系经口内翼下颌皱襞内侧进入咽上缩肌与翼内肌之间；抽出脓液后立即行切开引流。
口内途径切开引流术：张口无明显受限的患者，可在翼下颌皱襞稍内侧，纵行切开黏膜层，黏膜下用血管钳顺翼内肌内侧钝性分离进入脓腔。黏膜切口不宜过深，以防误伤大血管和神经（图6-21）。
口外途径切开引流术：以患侧下颌角为中心，距下颌骨下缘2cm作约5cm长的弧形切口；分层切开皮肤、皮下、颈阔肌后，顺翼内肌之内侧，用血管钳向前、上、内方向钝性分离进入咽旁间隙；放出脓液后以盐水冲洗创口，用盐水纱条或橡皮条引流。
口外途径远不如口内途径易于接近脓腔，操作要求较高，除非严重牙关紧闭，一般均选用口内途径。
图6-21 咽旁间隙脓肿口内切开引流术
作者
田卫东;吴煜农
来源
口腔颌面外科学,第7版,978-7-117-15759-9
