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已收藏概述
翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌之间。前界为颞肌、颊肌及翼下颌韧带，后界为下颌支后缘及腮腺，上界为翼外肌下缘，下界为翼内肌所附着的下颌角内侧处。翼下颌间隙感染主要来源于下颌智齿冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症的牙源性感染，以及由相邻颞下、咽旁等间隙感染扩散引起，也可见于下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔下颌智齿时创伤过大。
感染来源
常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散所致；下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔下颌智牙时创伤过大，也可引起翼下颌间隙感染；此外，相邻间隙，如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及。
解剖学与组织学
翼下颌间隙（pterygomandibular space）位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖在下的三角形。此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、下颌下、舌下、咽旁、咬肌等间隙相通；经颅底血管、神经还可通入颅内（图1）。
图1 翼下颌间隙的解剖位置
临床特点
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诊断
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治疗
感染的初期应全身应用足量抗生素，以控制炎症的发展和扩散。脓肿的切开引流可从口内或口外进行。口内切开因受张口度的限制，较少采用；口外途径具有易于暴露间隙及有利于姿势引流的优点。口内切口在下颌支前缘稍内侧，即翼下颌皱襞稍外侧，纵行切开2～3cm，血管钳钝性分开颊肌后，即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙（图2）。
图2 翼下颌间隙脓肿口内切开引流术
口外切口与咬肌间隙切口相类似，在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液，用盐水或1%～3%过氧化氢溶液冲洗脓腔以盐水纱条填塞，次日交换敷料以橡皮管或橡皮条引流（图3）。
图3 翼下颌间隙脓肿口外切开引流术
作者
田卫东;吴煜农
来源
口腔颌面外科学（第7版）（本科口腔含实习教程附光盘）,第7版,978-7-117-15759-9,2020.04
临床诊疗指南 口腔医学分册（2016修订版）,第1版,978-7-117-23216-6,2016.09
