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已收藏英文名称 ：vertical root fracture
牙根纵裂（vertical root fracture）是指发生在牙根的纵形裂开。一旦出现，预后很差，往往需要复杂的治疗，甚至拔除。患者多为中老年人，牙位以前磨牙和磨牙多见。症状有不同程度的咬合痛，反复出现的牙周脓肿等。因为破坏发生在深部的牙根，检查不易发现，X线牙片对于诊断是必要的。
（一）内因
1.解剖结构
从横断面看，牙根大体上有扁、圆两种。扁根的固位能力强而抗折能力差。下颌第一磨牙扁形的近中根发生纵裂的几率高于圆形的远中根。
2.所在位置
全口牙中，以第一磨牙发生根裂的几率最高，因为第一磨牙的咬合力最大。
3.饮食习惯
喜欢硬性食物者发生率高。常见的硬性食物包括甘蔗、蚕豆、奶糖、烧饼等。
（二）外因
1.外伤
承受的𬌗力过大，侧方力以及咀嚼中骤然遇到硬物的撞击力都可能造成根裂。
2.医源性
（1）无髓牙：做过根管治疗术的牙齿被称为“无髓牙（pulpless tooth）”，会因脱水而整体变脆，受力时牙根容易纵裂。
（2）过度的根管预备：充分的根管预备是根管治疗术成功的关键。但过度的机械预备会造成根管壁明显变薄，降低牙根的抗折能力。
（3）根充压力过大：加压和加温有助于根管的严密充填。但压力过大，温度过高，都可导致即刻或后来的根裂。
（4）根管桩：根管桩能够增加修复体的固位力。但会导致应力集中于牙根。促进根折的发生。根管桩中，有螺纹的与没有螺纹的、圆锥形的与圆柱形的、长的与短的、粗的与细的相比，前者都更容易造成根裂。
根裂患牙的治疗预后很差。故通常采用完全或部分拔除的治疗方法。待牙槽骨稳定后，再通过义齿、种植等方法修复牙列，恢复牙齿功能。
1.完全拔除
一般是症状体征明显，给患者带来较大痛苦的牙齿。如松动、咬合无力或疼痛，牙周软组织反复肿胀者（图2）。
图2 上颌磨牙根纵裂
26在10年前做根管治疗术、根管桩（金属）和烤瓷冠修复。术后常有口腔异味、咬合不适以及牙周肿胀等症状。3年前X线牙片（图A）显示根周破坏。1周前咬硬物时突感疼痛，诊断为“根折”而拔除。离体牙显示腭根纵裂（图B），根管内见到牙胶尖和螺纹钉，牙冠部多种修复材料和继发龋，两颊根也在颈部横折
2.部分拔除
如果是多根牙，牙周情况尚好，牙齿稳固，X线片显示牙槽骨的破坏局限于发生根裂的牙根，则可以考虑半切术，即去除病变的部分，另一半相对好的牙体组织则进行根管治疗术以及后续的修复治疗；如果是单根牙，牙根较长，根裂的部位和牙槽骨的破坏都在根尖附近，牙周情况尚好，牙齿稳固，可以考虑截根术，即去除根尖部分的牙根，保留冠方部分的牙根和牙冠的方法。
受到手术难度等因素的影响，目前半切术的开展主要限于下颌第一磨牙，截根术多见于上颌切牙。不论是半切术还是截根数，都应先有完善的根管治疗术，并进行疗效追踪。
