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牙松动
基本信息

英文名称 :tooth mobility

概述

在生理状态下,牙有一定的动度,主要是水平方向,也有极微小的轴向动度,均不超过0.02mm,临床上不易觉察。在病理情况下,牙松动超过生理范围,这是牙周炎的主要临床表现之一。

病因学

(一)牙槽嵴吸收

牙槽嵴的吸收使牙周支持组织减少,是牙松动最主要的原因。由于牙周炎病程进展缓慢,早期牙齿并不松动。一般在牙槽骨吸收达根长的1/2以上时,特别是牙齿各个面的牙槽骨均有吸收时,临床冠根比例失调,使牙松动度逐渐增大。单根牙比多根牙容易松动,牙根短小或呈锥形者比粗而长的牙齿容易松动,邻牙丧失或接触不良者也较易松动。

(二)创伤

有咬合创伤时可使牙槽骨发生垂直吸收,牙周膜间隙呈楔形增宽,牙齿松动,但单纯的创伤不会引起牙周袋的形成。当过大的力消除后,牙槽骨可以自行修复,牙齿动度恢复正常。当患有牙周炎的牙齿同时伴有创伤时,可以使动度明显加重。临床上若见到牙槽骨吸收不重而牙周膜增宽,且牙齿较明显地松动时,应考虑创伤存在的可能性。常见者如夜磨牙、紧咬牙、早接触及牙尖干扰、过高的修复体及正畸加力过大等。急性外伤也可使牙松动甚至脱臼。

(三)牙周膜的急性炎症

如急性根尖周炎或牙周脓肿等可使牙明显松动,这是由于牙周膜充血水肿及渗出所致。急性炎症消退后牙齿可恢复稳固。

(四)牙周翻瓣手术后

由于手术的创伤及部分骨质的去除,组织水肿,牙齿有暂时性动度增加。一般在术后数周牙齿即能逐渐恢复稳固。

(五)女性激素水平变化

妊娠期、月经期及长期口服激素类避孕药的妇女可有牙齿动度增加。

其他如生理性(乳牙替换)或病理性牙根吸收(如囊肿或肿瘤压迫等)也可使牙松动。

治疗

轻度松动勿需处理,注意两周内不用松动牙咬切食物。松动明显者应予以固定。移位牙可在局麻下手法复位,再予固定。松动牙固定的方法有两种。

1.结扎固定法

适用于1~2个牙松动。选用直径0.2mm无弹性不锈钢丝,结扎范围应包含松动牙两侧各一个正常牙。注意检查结扎之后,不应有创伤性咬,结扎丝不能影响对颌牙的咬。一般固定4周后拆除。

2.夹板固定法

适用于多个牙松动之固定。用直径1.2mm无弹性金属丝作夹板,按照牙列突度弯制牙弓,用结扎丝逐个将牙齿与牙弓结扎。

作者
孟焕新
来源
牙周病学,第4版,978-7-117-16482-5
实用小手术学,第3版,978-7-117-15025-5
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