在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。食物嵌塞是导致局部牙周组织炎症和破坏的常见原因之一。由于嵌塞物的机械刺激作用和细菌的定植，除引起牙周组织的炎症外，还可引起牙龈退缩、龈乳头炎、邻面龋、牙槽骨吸收和口臭等。食物嵌塞可以引起牙龈炎和牙周炎，也可以加重牙周组织原已存在的病理变化。

在正常情况下，邻牙之间有紧密的接触关系，完善而牢固的接触点能防止食物通过接触点进入牙间隙。良好的边缘嵴和窝沟形态以及牙的外形均能防止食物在咀嚼过程中被挤压入两牙之间。

根据食物嵌塞的方式，可分为两大类：

（一）垂直性嵌塞

食物从 𬌗 𬌗面垂直方向嵌入牙间隙内。此型食物嵌塞嵌入较紧，不易剔除（图1）。造成垂直性食物嵌塞的原因是多方面的，大致可分为以下3个方面：

图1 食物嵌塞：左图垂直性食物嵌塞，右图水平性食物嵌塞

1.两邻牙失去正常的接触关系，出现缝隙（尤其是窄缝）（图2），则食物易嵌入。这种情况发生于：①邻面龋破坏了接触区和边缘嵴；②充填物或全冠等修复体未恢复接触区；③牙齿的错位或扭转等，使接触区的大小和位置异常；④缺失牙未及时修复，邻牙向缺牙间隙倾倒，使相邻牙之间失去接触；⑤患牙周病的牙过于松动，接触不佳。

2.来自对 𬌗 𬌗牙的楔力或异常的 𬌗 𬌗力（图3）：①牙形态异常，某个牙尖过高或位置异常，正好将食物楔入，致使对 𬌗 𬌗牙接触点发生瞬间分离，能将食物挤入牙间隙的楔状牙尖称为充填式牙尖。②不均匀的磨耗所形成的尖锐牙尖或边缘嵴可将食物压入对 𬌗 𬌗两牙之间。③由于不均匀的磨耗或牙齿的倾斜，使相邻两牙的边缘嵴高度不一致，在咬合时也可使食物嵌入两牙之间；这种情况还可见于拔除下颌智齿后，上颌第三磨牙因无对 𬌗 𬌗牙而下垂，在上颌第二、三磨牙之间嵌塞食物；下颌第三磨牙近中倾斜，低于下颌第二磨牙的 𬌗 𬌗平面时，则下颌第二、三磨牙间嵌塞食物。④在上下颌牙对咬时发生的水平分力，可使牙间暂时出现缝隙。

图2 垂直性嵌塞

47缺失2年，上牙过长下垂，两邻牙失去正常的接触关系，造成食物嵌塞（孟焕新医师提供）

图3 垂直性嵌塞来自 𬌗 𬌗牙的楔力或异常咬合力

A.充填式牙尖：a.充填式牙尖，b.调磨后；B.邻牙边缘嵴高度不一致；C.咬合时的水平推力

3.由于邻面和 𬌗 𬌗面的磨损而使食物外溢道消失，致使食物被挤入牙间隙。正常的接触区周围应有外展隙 𬌗 𬌗面的裂沟应延长到边缘嵴或颊、舌面，形成食物向颊、舌侧溢出的通道，即可避免嵌塞。正常的边缘嵴还可阻止食物滑入牙间隙（图4）。

图4 外展隙不足，引起食物嵌塞

A.调磨前；B.调磨后

（二）水平性嵌塞

除了咬合力引起的食物嵌塞之外，唇、颊和舌的压力等都能将食物压入牙间隙。牙周炎患者由于牙间乳头退缩和支持组织的高度降低，使龈外展隙增大，在进食时，唇、颊和舌的运动可将食物压入牙间隙造成水平性食物嵌塞。

食物嵌塞可引发牙龈和牙周的炎症，出现下列表征和症状：①两牙间发胀或有深隐痛；②牙龈发炎出血，局部有臭味；③龈乳头退缩；④牙周袋形成和牙槽骨吸收，严重者可发生牙周脓肿；⑤牙周膜可有轻度炎症，导致牙齿咬合不适或叩诊不适；⑥根面龋。

临床上检查食物嵌塞的原因时，常可发现多个因素并存，应分别解决。