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孟焕新
概述
双生牙（geminated teeth）系由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成不完全的双生牙。通常双生牙为完全或不完全分开的牙冠，有一个共同的牙根和根管（图1）。双生牙在乳牙列与恒牙列皆可发生。双生乳牙常伴有其继承恒牙的先天性缺失。
图1双生牙示意图
引自：牙体牙髓病学（第5版）.第5版.ISBN:978-7-117-29370-9.主编:
类型
（一）系带附着异常
唇颊系带附着位置过高而进入牙龈或龈乳头，使游离龈缘和龈乳头在咀嚼或唇颊活动时被拉离牙面，加重了菌斑滞留和牙周病的发生及牙龈退缩（图2），对于前庭较浅和附着龈较少的区域而言此问题尤为突出。
图2系带附着位置过高，41附着龈宽度过窄（和璐医师提供）
（二）附着龈宽度
角化龈包括附着龈和游离龈。角化龈的宽度减去牙周探诊深度即是实际附着龈的部分（图2）。一般在上颌和下颌牙齿的颊侧正中以及下颌牙齿的舌侧正中进行测量。因为附着龈紧密地附着于骨膜上，临床上一般认为附着龈是抵御感染，防止附着丧失的屏障。对于附着龈过窄者可实施附着龈增宽术。
修复体边缘在龈下以及角化龈较窄（＜2.0mm）的牙齿更易患龈炎，而修复体边缘齐龈或在龈上的牙齿，无论角化龈宽窄，龈炎的发生率并无差异。因此，修复体边缘在龈下且角化龈较窄（＜2.0mm）的牙齿要引起特别的注意。对于此种患者并且菌斑控制不良的，最好采取措施增加角化龈的宽度。
来源
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牙体牙髓病学,第5版,978-7-117-29370-9,2020.07
