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垂体破坏
病因和临床表现

垂体破坏的原因包括:手术或放疗破坏、自身免疫性损伤或炎症、垂体卒中或梗死。

手术和/或放射治疗往往损伤正常的垂体组织而造成不可逆性的垂体破坏。因垂体瘤没有包膜,与正常组织界限不清楚,切除肿瘤时容易误伤正常组织或损伤血管或垂体柄,使下丘脑产生的PIF不能进入垂体而出现溢乳;视神经损伤,则出现视物模糊,视力下降;垂体后叶损伤而出现暂时性尿崩症;垂体前叶受损可表现为卵巢、甲状腺、肾上腺功能低下。

自身免疫性损伤引起淋巴性垂体炎是一种罕见的疾病,多发生于妊娠妇女,是淋巴细胞广泛浸润垂体前叶导致垂体功能破坏。垂体肿瘤发生急性出血水肿引起卒中,糖尿病性血管病变引起垂体血管梗死等情况也可导致垂体组织破坏及垂体功能低下而出现闭经,同时出现神经压迫症状,轻度高PRL血症及其他垂体激素功能低下。确诊需要依靠MRI甚至病理检查。

垂体卒中或梗死引起的垂体破坏,一般病情发展很快,常危及生命。

作者
张炜
来源
中华妇产科学(第3版)(上册),第3版,978-7-117-17190-8
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