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基本信息
英文名称 ：ovarian hyperthecosis
作者
姚元庆
英文缩写
OH
概述
卵泡膜增殖综合征（ovarian hyperthecosis，OH）是一种少见的以卵巢间质增生为主要病理特征，男性化为主要临床表现的综合征，是引起高雄激素血症的卵巢良性病变。Fraenkel在1943年首先报道和命名了该综合征。既往，OH被认为是一种重度的PCOS。临床上仅有个案和小样本的病例报告，缺少大样本的临床研究。OH多见于绝经后女性，极少发生于生育年龄的女性。
病理学
OH的主要病理特征是结节性或弥漫性的卵巢间质增生，间质内含有散在或巢状的黄素化的卵泡膜细胞。严重的OH可伴有广泛而密集的成纤维细胞生长，导致卵巢增大及纤维化，质地坚硬。多为卵巢双侧病变，单侧病变罕见。
OH的病因和发病机制尚不清楚。一些研究显示遗传倾向是可能的驱动因素。有研究认为，OH的卵泡膜组织对促性腺激素的敏感性增加与卵巢泡膜或间质增生相关。卵巢的间质增生和卵泡膜细胞增生均造成卵巢产生雄激素增多，出现高雄激素血症和男性化表现。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗
OH的治疗主要针对高雄激素血症和代谢异常。主要目标是降低睾酮产生。腹腔镜双侧输卵管卵巢切除术是绝经后OH的首选治疗方法。手术可以提供明确的诊断，并达到治疗效果。对于不能耐受手术或不愿意手术的患者可以考虑采用抗雄激素治疗和GnRH激动剂等药物治疗。抗雄激素药物用于治疗高雄激素血症，常用醋酸环丙孕酮或螺内酯，抑制睾酮对组织的作用。然而，研究表明，这些抗雄激素药物只能略微改善卵巢过度增生的症状。胰岛素抵抗的治疗可能有助于减少卵泡膜细胞的活性，降低雄激素的合成。因此，OH患者还可以考虑二甲双胍治疗。
来源
中华妇产科学（第4版）,第4版,978-7-117-34905-5
