中文别名 :特纳综合征;Turner综合征
先天性卵巢发育不全综合征,又称特纳综合征(Tuner’s syndrome),发病率为1∶2 500。患者外表为女性,原发性闭经,典型特征表现为外生殖器幼稚,第二性征缺失,体型矮小,宽胸,面容呆板,蹼颈。此类患者的性染色体为XO型,致卵巢呈条索状。由于只有一个X染色体,卵巢中的初级卵母细胞不能停滞在网线期,出生后卵巢内无卵母细胞。
本征发生率为新生儿的10.7/10万或女婴的22.2/10万。据报道占流产胚胎的3%~10%不等。仅0.2%的45,XO胎儿达足月,其余在孕10~15周死亡。特纳综合征是一种最为常见的性发育异常。其性染色体异常主要有以下几种核型:
(1)X单体型(45,XO)
无染色质。具有典型的本综合征表型,最多见。
(2)X染色体缺失
46,X del(Xp)、46,X del(Xq)。
(3)等臂染色体
46,X(Xqi),其表型与XO相似,但约有1/5伴发甲状腺炎和糖尿病。
(4)嵌合体
核型为XO/XX,XO/XXX或XO/XY。表型有很大差异,可从完全正常到典型的XO表型。
卵巢不发育是本征患者的主要病变,患者就诊的主要诉求为原发性闭经、第二性征不发育、子宫发育不良等。本征患者原发性闭经发生率约97%,原发性不孕占99%。
Turner综合征治疗的目标是促进身高,刺激乳房与生殖器发育,防止骨质疏松。对促进身高的治疗方法,注射生长激素(GH)已被接受,推荐剂量为0.045~0.050mg/(kg/d)或0.15U/(kg/d),每天睡前皮下注射。据报道,治疗2~7.5年后,大部分患儿身高超过150cm。开始治疗年龄越小的患儿效果越明显。待骨骺愈合后或已无望增高者(一般在12~14岁)开始用雌激素促进乳房和生殖器发育。对有子宫的患者应用雌孕激素周期序贯疗法,可有月经来潮,剂量应个体化。有生育要求的无排卵患者可通过供卵体外受精,胚胎移植而怀孕。45,X/46,XX嵌合型,正常细胞占多数,垂体促性腺激素水平无明显升高者可望生育。