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基本信息
英文名称 ：dysgerminoma
作者
高国兰
概述
多数学者认为，肿瘤来自胚胎发育时期的原始生殖细胞，故命名为无性细胞瘤（dysgerminoma）。此瘤无内分泌功能，多发生于青春期前及小儿，为此时期常见的生殖细胞肿瘤之一，伴性腺发育异常及性染色体或性染色质不正常者较常见。高发年龄段在20岁以下，约7%发生于10岁以下。多为单侧，仅5%~10%为双侧，因右侧性腺分化及发育较左侧迟缓，因此右侧多于左侧。
病理变化
无性细胞瘤的大小不一，小者直径仅数厘米，大者可达50cm，平均直径10~15cm。包膜完整，晚期病例可以穿破包膜。瘤体呈圆形或卵圆形，表面光滑或呈结节状。肿瘤约60%活动，40%有粘连。切面多为实性均匀的脑样组织。当肿瘤较大时色泽多样，呈淡红色、红色、棕黄色的出血、坏死。如肿瘤内混合绒毛膜癌或胚胎性癌成分，则出血较明显。瘤细胞排列成群，呈片状或条索状，并被纤维结缔组织分隔。瘤细胞大，呈圆形、卵圆形或多角形，边界清楚。胞质丰富、浅染或透明，核圆形、大而深染，核膜薄，核分裂象多见。瘤组织中常见出血、坏死。
临床表现
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诊断
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治疗
年轻妇女患无性细胞瘤，无论期别均应尽量保留子宫及对侧正常卵巢，切除患侧附件。ⅠA期肿瘤直径<10cm、腹膜冲洗液及对侧卵巢快速切片阴性者，可切除患侧肿瘤或附件。术后化疗有很好的疗效。无性细胞瘤对放疗较敏感，对转移病灶可全腹加盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结照射。如腹主动脉旁淋巴结已有转移，则3~6周后再照射纵隔及左侧锁骨上淋巴结。但因卵巢组织对放疗非常敏感，较小剂量的放疗足以破坏卵巢功能。因此，目前术后化疗已逐步取代放疗作为无性细胞瘤的首要辅助治疗。儿童和青春期ⅠA期和ⅠB期无性细胞瘤可选择化疗或观察。
预后
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来源
中华妇产科学（第4版）,第4版,978-7-117-34905-5
