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基本信息
英文名称 ：endometrial atypical hyperplasia
概述
子宫内膜不典型增生（atypia hyperplasia，AH）是子宫内膜增生（增殖症）的一种最严重的类型。新版的WHO分型中AH和子宫内膜样上皮内瘤变（endometrial intraepithelial neoplasia ，EIN）视同一类，统称EIN/AH，是子宫内膜癌的癌前病变。
病因学
2000年，国际妇科病理学家小组提出了子宫内膜上皮内瘤变（endometrial intraepithelial neoplasia，EIN），EIN是子宫内膜的癌前病变。EIN中密集的上皮细胞群取代了间质，使得间质的体积少于非分泌期子宫内膜组织总体积的约一半，且通常细胞表现出形态上的克隆，并与周围子宫内膜区分开。腺体拥挤伴腺上皮为非典型细胞是EIN的标志，一些不伴异型性的复杂性增生和几乎所有伴异型性的复杂性增生被归类为EIN。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗
EIN的治疗需要结合患者的年龄、妊娠情况和需求、家族史、临床表现等综合决定。对于围绝经期或绝经后女性，由于合并内膜癌的风险高，可进行子宫切除手术。对于年轻、有生育需求的女性，可以尝试激素治疗，包括大剂量孕激素、GnRHa、含孕激素的宫内节育器，联合或不联合芳香化酶抑制剂。保守治疗需要患者充分理解及配合，提高患者依从性，治疗过程中密切随诊，治疗完成后可定期复查。存在危险因素的患者，应进行相应的综合治疗，如控制体重，戒烟，调整月经进行人工周期等。由于EIN进展为子宫内膜癌的机会增加14~45倍，保守治疗成功逆转后应尽快完成生育，在随诊过程中再次复发的仍可以进行保守治疗，酌情行子宫切除术。
预后
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来源
