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已收藏英文名称 ：vaginal adenocarcinoma
阴道腺癌（vaginal adenocarcinoma）少见，约占阴道癌的4%～5%，发生于女性不同年龄段。阴道腺癌可在任何年龄出现。中肾管残留的阴道腺癌多见于年轻女性。阴道透明细胞腺癌可在儿童期、青春期，极少发生于30岁以上人群。年龄范围7～34岁，中位年龄19岁。
阴道腺癌的病因尚未明了。阴道本身无腺体，阴道腺癌可来自残留的中肾管、副中肾管和异位的子宫内膜组织。阴道腺病与阴道腺癌有一定关系。
有学者认为阴道透明细胞腺癌与母亲孕期服用己烯雌酚（diethylstilbestrol, DES）有关。国外报道青春期和年轻妇女及个别儿童中，阴道和宫颈的透明细胞腺癌发病率较以往同年龄组显著升高。其母亲在怀孕18周前为治疗流产，长期应用了雌激素制剂。子宫内接触DES发展为透明细胞癌的危险性比例为1/1000，这可能是雌激素在胚胎发育时期，DES干扰了米勒上皮分化与退化过程，或者抑制了由鳞状上皮替代柱状上皮的过程，米勒细胞残留可导致阴道腺病和透明细胞腺癌。
此种肿瘤好发于儿童、青少年或年轻女性，病灶多位于阴道上部前壁或侧壁。
1.大体
阴道腺癌病灶多数为外生型，呈息肉状或结节状，也可呈斑块状，表面有溃疡、黏液。病灶大小可由3～10cm不等。少数为黏膜下小结节型。
2.镜下
成人型阴道腺癌组织学上有子宫内膜样型、腺样囊腺型、腺鳞癌和中肾管癌。中肾管癌可有3型：①腺癌，癌细胞呈柱状，边界不清，胞浆浅染，胞核有程度不等的间变，癌细胞形成小腺管。②“中肾瘤”型的腺癌。③透明细胞癌，胞浆含有较多糖原而透亮，核分裂数目不等。
阴道透明细胞腺癌可分为管囊状、乳头状和实性三种类型。
视其部位和临床期别决定治疗方案，主要采用手术、放射治疗或综合治疗。
1.手术治疗
阴道透明细胞腺癌者多数为幼、少女，病灶趋向浅表生长，因此其治疗要考虑保留生育功能，保留卵巢内分泌功能和一定长度的阴道，以利以后身体第二性征的发育和提高生活质量。
（1）早期阴道浅表病灶均作局部切除加局部放射治疗，可保留生育功能和阴道功能，但复发风险较大。
（2）病灶侵犯阴道上1/3，选择根治性全子宫切除+盆腔淋巴结切除+阴道上段切除。
（3）病灶累及阴道下2/3，选择根治性全子宫切除+盆腔淋巴结切除+全阴道切除，全阴道切除应考虑行皮瓣移植重建阴道，全子宫切除应保留卵巢。
（4）晚期或中心型复发可选择盆腔脏器切除术，可能保留卵巢功能及适度阴道长度，提高生存质量。
2.放射治疗
阴道透明细胞腺癌也可用放射治疗。Ⅰ期患者做组织内插植放射或阴道内照射。Ⅱ期患者除做以上处理外，加全盆外照射，使肿瘤剂量达50～60Gy。常见并发症为阴道狭窄和丧失卵巢功能等。晚期和复发的阴道腺癌常采用放射治疗。
（1）Ⅰ期：病灶局部切除，局部腔内照射或组织内插植照射。
（2）Ⅱ期以上：选择全盆腔照射（剂量40～45Gy）+腔内照射（剂量50～70Gy）。
放射治疗常见并发症多为阴道狭窄、卵巢功能早衰甚至丧失卵巢功能。
3.化学治疗
有一定疗效，常用药物有阿霉素（adriamycin, ADM），放线菌素D（ actinomycin D, ACTD），环磷酰胺（ cyclophosphamide, CTX），顺铂（cisplatin, DDP），联合化疗，对有肺转移而无盆腔复发者有效，氟尿嘧啶（fluorouracil, 5-Fu），长春新碱（vincristine, VCR），对复发病例有一定疗效。
老年妇女确诊为原发阴道腺癌之前应做宫颈管和宫内膜活检。确诊后通常按阴道癌治疗。
