疾病详情-疾病-人卫临床助手-人民卫生出版社 Insert title here Insert title here
Insert title here
首页 >  疾病 >  卵胞质内单精子注射与妊娠滋养细胞疾病/肿瘤
卵胞质内单精子注射与妊娠滋养细胞疾病/肿瘤
作者
石一复
概述

ICSI作为第二代试管婴儿,主要针对男方少精症、弱精症等解决男性不育的主要治疗方法,在ART中使用较广泛,ICSI操作是将1个选择过的精子注入卵子,防止发生部分性葡萄胎,故ICSI被提议作为有过2次或者多次部分性葡萄胎者减少复发的措施。但因ISCI治疗后发生的GTD/GTT的报道近年已不少见,其中发生葡萄胎和胎儿共存的报道不少。2000年之后逐增多。ICSI后完全性葡萄胎临床有报道,而ICSI后部分性葡萄胎最早在2002年由Wood等报道,也是ICSI和冻融胚胎联合治疗后部分性葡萄胎的首次报道。Petignat等报道因丈夫少精症行ICSI获葡萄胎和正常胚胎为双胎妊娠,从1个受精的卵母细胞中获得2个分裂期胚胎(4个1~2级的卵裂球)含有双原核和单原核。孕15周发生严重先兆子痫而终止妊娠,组织病理学检查和DNA倍体分析考虑为双胎(完全性葡萄胎和正常妊娠),其结论单原核是葡萄胎起源,此例主要是移植了单原核胚胎而导致的葡萄胎。Dalmia等报道1例ICSI后三倍体妊娠,羊水穿刺检查核型为69,XXY后终止妊娠,该例提示2个雄性三倍体被双倍体精子受精。2004年Ulug报道ICSI移植单个冷冻胚胎后发生部分性葡萄胎,此病例因丈夫少精症仅单个精子进入卵质后发生部分性葡萄胎。

Hamanous等报道ICSI后双胎妊娠(完全性葡萄胎和早产可存活的正常婴儿),该例因丈夫少精症与3个卵子行ICSI,证实2个胚胎为双原核移植至子宫,孕7周时确诊为葡萄胎与胎儿共存,孕33周因早产终止妊娠,为双绒毛膜妊娠,含有1个正常胎儿和胎盘在一个绒毛膜,另一个绒毛膜为完全性葡萄胎。细胞分子分析说明ICSI能避免由于多个精子受精引起的部分性葡萄胎,但不能避免危险性甚低的完全性葡萄胎(性伴双倍体)。

2008年日本Yamade等报道睾丸取精后ICSI,获双绒毛膜双羊膜双胎(完全性葡萄胎和胎儿共存)。标准的IVF易引起多精子受精,增加三倍体部分性葡萄胎和完全性葡萄胎,易引起双精子受精,而ICSI能避免多个精子受精。日本也有报道1例葡萄胎组织用显微附染色体(染色纤丝与染色体连接之小圆体)分析显示双亲单倍体染色体组复制之后与1个不活动的卵母细胞单精子受精或1个不活动的卵母细胞与1个具有双倍体精子受精。患者希望继续妊娠,葡萄胎成分急速增长,15周后因先兆子痫终止妊娠,因持续性滋养细胞疾病进行手术和化疗。

Vanderven等报道辅助生育技术后8%~10%发生部分性葡萄胎,包括ICSI。也有ICSI后、部分性葡萄胎之后整倍体存活儿出生和自然完全性葡萄胎发生者。

来源
中华妇产科学,第4版,978-7-117-34905-5,2023.12
上一篇:体外受精后卵巢葡萄胎
评论
发表评论
相关疾病
相关病例