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朱长焜;谢幸
概述
妊娠滋养细胞肿瘤的特点之一是转移发生早而广泛，全身各脏器和各组织几乎无一可以幸免。不同部位的转移瘤具有不同的临床表现，这些不同的临床表现对诊断和治疗极为重要。有些转移瘤较易发现，而有些转移瘤则较难发现，对后者需要熟悉这些转移瘤可能发生的症状，提高警惕，遇有可疑时即应做进一步检查，以便做到早期发现和早期诊断。
同时，各转移瘤所处的部位不同，全身用药后各转移瘤受药量也不一致，因而疗效也不同，为提高治疗效果，必须针对不同部位的转移瘤，采取不同药物和不同的用药方法，根据不同的临床表现加用不同的辅助治疗。为此，在了解各种药物的特点及其用法外，还必须针对不同部位转移瘤的临床特点，进一步地了解诊断方法和治疗要点。
病因学
宫颈部位妊娠滋养细胞肿瘤病因具有三种假说：起源于子宫体的转移（子宫体病灶后来可消失）、子宫颈妊娠恶变、上次妊娠滋养细胞移行后恶变。其较阴道转移瘤少见，多以个案报道为主。
临床表现
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诊断
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治疗
宫颈转移瘤一旦确诊后，应尽快化疗。无急性出血者，一般可采用静脉化疗，即可使其迅速消失。必要时，也可加用局部（瘤内）注射5-FU等化疗药物，消失很快，但需防止注射后出血，应用纱布球压迫止血。
如有急性出血，则亦先用纱布条压迫止血，同时立即静脉化疗。一般于用药5~6天后即可止血，肿瘤亦见明显缩小。如纱布压迫不能止血，则出血处可能是在宫颈管内，需急诊行双侧子宫动脉栓塞或行子宫全切术。
宫颈转移瘤经规范化疗后，一般均很快消失，但极易复发，原因不明，这是宫颈转移瘤的一大特点。因此，合并宫颈转移的患者治愈后需要加强随诊，如无生育要求建议行子宫全切术。对于保留生育功能患者，早期发现复发再次积极治疗，仍可很快消失，如有反复发作，则宜考虑手术切除子宫颈或全子宫切除。
预后
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来源
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中华妇产科学,第4版,978-7-117-34905-5,2023.12
