滋养细胞肿瘤外阴阴道转移比较常见，发生率为5%~16%，其中以阴道转移瘤尤为常见；外阴转移瘤较为少见，且都和阴道转移瘤同时存在。

1.静脉化疗：

国外报道的12例阴道转移患者分别采用单药MTX、EMA/ CO方案及MAC方案均取得了良好的效果，仅1例合并肺、脑、肝、脾转移的患者死亡。笔者医院总结了49例阴道转移的患者接受了单药5-FU以及5-FU为主的多药联合化疗治疗，取得了满意的效果。如阴道转移瘤尚未破溃，则可以单纯依靠5-FU静脉滴注用药的方法，多数均能自然消失。效果不好或转移瘤位于穹窿部时，可加用5-FU转移瘤内注射。用量可按转移瘤大小决定，常用量为5~10ml（未稀释5-FU 125~250mg），隔2~3天注射1次，至转移瘤明显缩小为止。但注射时，要注意：①严格遵守无菌操作，以免发生感染；②从健康部位进针，并经常改变进针部位，以免因反复穿刺而引起表面破坏；③每次注射药量不可过大，以免肿瘤内张力过大促致肿瘤细胞扩散。目前，阴道转移瘤局部药物在临床上已经很少应用。

2.手术治疗：

在个别情况下，全身用药或加局部注射，仍不能止血时，而转移瘤位于阴道下端，可考虑手术切除和缝合（详见本章第九节妊娠滋养细胞肿瘤的手术治疗）。为避免术中出血多、视野不清以及患者休克、无法手术、手术切除不净等问题。但对一些阴道转移瘤较大的，由于切除创面较大，伤口很难对合，阴道黏膜组织又很易脆裂，稍一使劲，缝线即易扯破黏膜，引起更多出血。治疗结果仍不够理想。

3.并发症的治疗

有些病例入院时转移肿瘤即已破溃出血，此时，必须采取一些措施，先行止血。用纱布填塞阴道压迫创面止血配合全身静脉化疗的方法，较为理想。可先用纱布条压迫止血，同时立即开始静脉化疗（一般患者入院后需等待各项化验结果正常才开始化疗，此时，为争取早日控制出血，可不等化验结果即开始化疗，如化验有问题，再考虑早期停药或减量）。

纱布条填塞止血时，需注意：①必须先用指诊弄清转移瘤部位（如有几个转移瘤需弄清是哪个转移瘤出血），用手指紧压止血后，将阴道后壁牵开，再填塞纱布条，切忌不知出血部位盲目填塞，以免扩大破溃，引起更多的出血；②填塞纱布必须有条不紊，先将阴道穹窿填满，然后逐渐外填，直至阴道口；再退出压迫的手指，将纱布条紧压止血处，这样才能起到压迫止血的作用，切忌将纱布条只填在阴道口、里面空着，血液在里面存积，可将纱布条冲出，起不到止血的作用；③纱布条填塞24小时（第1次至多36小时）必须更换1次，以免填塞过久，引起感染；④更换纱布条时，要防止纱布条摩擦出血面，引起再次出血；⑤抽出纱布条后，如发现出血已止，仍应再次填塞，勿存侥幸心理，否则随时再出血形成被动局面，一旦抢救不及即发生休克；一般需填至静脉化疗5~6天后才可停填；⑥血止后勿存好奇心理，不宜过早做阴道检查，以免引起创面再次出血。

为避免换纱布条时，抽动纱条摩擦创面而再次出血，填塞纱条前，可先用方纱1块，放在手指上，按于出血创面上，然后，在方纱和手指下再填塞阴道。抽取纱条前，先将手指伸入阴道固定纱布，再抽取纱条，待纱条抽完后再取下方纱。

为促进止血作用，可将无菌止血药物放于方纱上。在许多止血药物中，最好的是云南白药，不仅止血效果好，且有防腐作用。一般纱布条填塞24小时后，抽出纱布条时，常闻到臭味，用云南白药后，则纱布条上仍为药味而无臭味。如无特好的止血药，任何粉剂如磺胺粉、乌贼鱼骨粉（无菌）等，也均有用，平时可备着以便急用。

外阴阴道转移瘤经上述方法治疗后，一般均能完全消失，很少复发。转移瘤消失后，局部很少遗留瘢痕（图1）。

图1外阴阴道转移瘤