女性生殖道癌瘤都可能转移至卵巢,其中子宫内膜癌、子宫颈癌、输卵管癌均可转移至卵巢,尤以子宫内膜癌转移至卵巢为多见。
子宫内膜癌转移至卵巢的发生率报道为4%~10%左右,即使是I期子宫内膜癌,卵巢中也可有隐匿性转移,故I期子宫内膜癌也主张作全子宫和双侧附件切除。
子宫内膜癌转移至卵巢的途径主要为直接经由输卵管管腔到达卵巢。在临床和病理上对卵巢的转移性子宫内膜癌与原发性卵巢子宫内膜样癌的区别可参考下列指标:如果子宫内膜肿瘤<2cm,限于内膜层或仅轻微侵犯肌层,没有血管浸润或蔓延性扩散,则可诊断子宫及卵巢两部位的肿瘤均为原发瘤。当子宫内膜肿瘤大于2cm,分化差,明显浸润肌层及输卵管时,则可判断卵巢的肿瘤继发于子宫内膜癌。子宫内膜腺癌转移至卵巢者,可在大体及镜下见到卵巢表现为分离、多结节的结构。此外,子宫内膜有非典型增生背景,提示原发性子宫内膜腺癌。
子宫颈癌卵巢转移的发生率仅次于子宫内膜癌,大多数子宫颈癌转移卵巢的患者均因宫颈癌盆腔复发而就诊。宫颈癌卵巢转移必须注意区别相互独立的宫颈内膜腺癌与卵巢黏液性囊腺癌。
原发性输卵管癌是女性生殖道肿瘤中较少的一类,诊断标准:具有从良性到恶性移行过程的输卵管黏膜上皮,并累及到子宫内膜及卵巢。输卵管瘤可直接蔓延或经淋巴管转移到卵巢,其转移率高达50%,甚至更高。转移性卵巢癌可将卵巢结构完全破坏,以至很难确定输卵管及卵巢何为原发,何为受累,故诊断时应予鉴别。若输卵管与卵巢均有病变存在,而两者大小相似,可考虑卵巢为原发灶。输卵管癌与卵巢癌同时存在,若组织中见有砂粒体,则应考虑为卵巢浆液性囊腺癌,此可作为特征性的鉴别依据之一。外阴及阴道癌转移到卵巢者极为少见。
女性生殖道癌转移至卵巢的治疗原则是积极治疗原发癌,转移癌则根据患者情况、病灶范围等选用手术、化疗、放疗等治疗。