收藏
已收藏概述
乳腺癌也常可向卵巢转移，文献报道约1/5的乳癌患者有卵巢转移性癌。乳腺癌的癌细胞通过胸大肌深筋膜的淋巴管下行，经肋间、腹壁淋巴管到达胃分区，再沿上消化道转移至卵巢。也可直接侵犯胸膜及横膈再经腹膜种植到卵巢。
乳腺癌转移到卵巢多为实性、结节状，罕见表面种植，多数卵巢比正常增大1/4～1/5倍，双侧卵巢累及达66%～100%。显微镜下罕见分泌黏液的印戒细胞癌。常是单行细胞索排列，具有乳腺浸润性小叶的特征。少数病例有典型的髓样癌结构。卵巢间质的反应可以多种多样，其中可出现酶活性的黄素化间质细胞增生。绝大多数病例见到淋巴管内癌栓。
乳腺癌卵巢转移临床上病程较缓慢，患者多无感觉，详细询问有无乳腺癌的病史有助诊断。患者也可出现类似继发于消化道癌的症状，但腹部包块、卵巢增大不如胃肠道癌转移卵巢明显。对乳腺癌患者如能测定雌激素水平或进行组织雌激素受体检测，对治疗和预后观察有意义。如雌激素水平高者，可考虑作预防性卵巢切除。年轻的乳腺癌患者易发生卵巢转移，因为雌激素受体阳性的肿瘤细胞可能与卵巢雌激素富有的特殊环境有某种内在联系。
乳腺癌发生卵巢转移一般间隔时间长短不一，但大多间隔时间较长，所以乳腺癌手术患者应定期作盆腔检查。现今采用雌激素测定及B型超声对卵巢监测，可不必提倡乳腺癌术后作常规的卵巢预防性切除术。乳腺癌有指征者术后化疗或用他莫昔芬治疗也有一定效果。
作者
石一复
来源
中华妇产科学(第3版)（下册）,第3版,978-7-117-18156-3
