英文名称 :Sertoli cell tumor
中文别名 :Sertoli细胞瘤
睾丸支持细胞瘤又称Sertoli细胞瘤,属于性腺基质肿瘤,约占睾丸肿瘤的1%,可发生在包括婴幼儿在内的任何年龄,大多数睾丸支持细胞瘤是良性的,但有10%的肿瘤为恶性,表现为有转移倾向。
肿瘤大小从1~20cm不等,肉眼观察肿瘤切面为均一的实质性灰白色或淡黄色结节,较大的肿瘤可有明显的囊性变。良性肿瘤界限清晰,恶性肿瘤体积较大且有可能侵犯睾丸周围组织结构。支持细胞瘤的组织学成分多为上皮小管或间质,也可伴有精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌及畸胎瘤成分,为未分化间质细胞,体积小,呈圆形、多角形或梭形,胞质甚少,核小而深染,可向管状形态或间质细胞分化。镜下典型的支持细胞瘤肿瘤呈实性管状排列,间质为纤维组织,另有两种罕见的亚型:硬化型支持细胞瘤和大细胞钙化型支持细胞瘤。硬化型支持细胞瘤肿瘤镜下见肿瘤呈条索状、实性癌巢或筛状分布于致密的胶原结缔组织之间。大细胞钙化型支持细胞瘤镜下见黏液样或胶原性的间质中,肿瘤细胞呈巢状或条索状分布;胞质丰富,呈嗜酸性,间质呈钙化或骨化。恶性支持细胞瘤占10%~22%,表现为:肿瘤体积大于5cm,坏死或血管侵犯、细胞分裂象异常活跃、细胞核多形性。但是,肿瘤转移是证实其恶性的最有力证据。
根治性睾丸切除术是首选方法,对于出现腹膜后淋巴结转移的恶性肿瘤,行腹膜后淋巴结清扫术可以显著提高患者的生存率。对于体积小,有男性乳房发育、激素紊乱、具有钙化灶的小而局限的睾丸支持细胞瘤可先行睾丸部分切除术,得到最终病理后再作进一步处理。本病的自然病程,即使是有转移的患者也长于精原细胞瘤(GCTs)。本病可有肺、骨转移,胸片、骨扫描有助于肿瘤分期。放疗、化疗对睾丸支持细胞瘤治疗的效果不确切。
目前还没有有效的随访方案可供选择。异常分泌的激素水平测定有助于患者的随访,但是缺乏足够的临床证据。