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已收藏英文名称 ：clear cell tumor
过去曾认为透明细胞肿瘤（clear cell tumor）来自中肾管，现已明确透明细胞肿瘤来自米勒管上皮。组织学上透明细胞肿瘤也见于阴道、子宫颈、子宫内膜和阔韧带。有不少作者报道年轻妇女下生殖道尤其是阴道透明细胞癌，与母亲妊娠期间服用雌激素有关。
从理论上讲，卵巢透明细胞肿瘤也可分为良性、交界性和恶性。
（一）良性透明细胞腺纤维瘤
由透明细胞和鞋钉细胞（hobnail cell）镶衬于纤维瘤样组织组成，极少见，手术切除预后较好。
（二）交界性透明细胞肿瘤
也比较少见。肿瘤大小不等，呈分叶状，实性或实性伴小囊形成。已诊断的为数不多的交界性透明细胞肿瘤多为腺纤维瘤（adenofibroma），其他有透明细胞腺瘤（clear cell adenoma）和囊性腺纤维瘤（cystadenofibroma）。瘤细胞巢的上皮由1~3层多角形细胞或鞋钉状细胞组成，非典型细胞可见，核分裂象每10个高倍野不多于3个，间质无浸润。手术切除预后好。
（三）恶性透明细胞肿瘤
卵巢恶性透明细胞肿瘤即透明细胞癌，是一种较常见的临床和分子生物学表现不同于其他类型的卵巢上皮性恶性肿瘤，占卵巢上皮性癌的5%~11%，也有报道达15%~25%。其发生率有明显的地理及种族差异，北美及欧洲的发生率低于日本，在美国的亚裔妇女约是白种人的2倍。日本妇科委员会的资料还显示卵巢透明细胞癌的发生率有上升趋势。
卵巢透明细胞癌大体多为囊实性，大小不等，大者可达20~30cm，多为单侧，双侧可达24%。切面呈鱼肉状或淡黄色，常伴有出血坏死，仔细检查常可发现子宫内膜异位病灶。镜下可见透明细胞、鞋钉样细胞及嗜酸胞，细胞异型性明显，可见核分裂象，较交界性多，排列成实性片状、条索、腺管乳头状（图1）。30%的肿瘤有钙盐沉着。卵巢透明细胞癌常与其型的卵巢上皮癌混合存在，如子宫内膜样腺癌或浆液性囊腺癌。
图1 卵巢透明细胞癌
根据手术分期决定手术范围，术后辅以化疗。对手术分期确定为ⅠA期者可不继续辅助化疗，对有生育要求者可考虑保留生育功能，但应慎重。患者常合并子宫内膜异位症，会增加手术难度，但因其对一线化疗的反应率较低，以及对一线化疗反应差者对二线化疗也常耐药，因此手术治疗尤显重要，应尽可能切除肿瘤。化疗方案除紫杉醇和铂类联合化疗外，有采用伊立替康（irinotecan，CPT-11）联合铂类或丝裂霉素化疗的报道，其疗效有待进一步观察。对ⅠC及Ⅱ期患者，有采用盆腔外照射联合铂类为基础的化疗，取得了较好的效果。尽管诊断时以早期居多，但复发率却较其他上皮性癌高。预后较浆液性癌差，合并子宫内膜异位症者其预后优于不合并子宫内膜异位症者。
